葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩发烧几天不退可能由病毒感染、细菌感染、支原体感染、免疫系统疾病、中暑等原因引起。建议家长及时带孩子就医,明确病因后遵医嘱治疗。
儿童持续发热常见于流感病毒、腺病毒等感染,多伴随咳嗽、流涕等症状。可遵医嘱使用磷酸奥司他韦颗粒、连花清瘟颗粒等抗病毒药物,配合物理降温。病毒感染具有自限性,通常3-5天体温逐渐恢复。
化脓性扁桃体炎、肺炎链球菌肺炎等细菌感染会导致持续高热,血常规显示白细胞升高。需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素治疗。细菌感染未经控制可能引发脓毒症等严重并发症。
支原体肺炎患儿表现为顽固性发热伴刺激性干咳,胸片可见斑片状阴影。大环内酯类药物如阿奇霉素干混悬剂是首选治疗方案,疗程需持续10-14天。支原体抗体检测可辅助诊断。
幼年特发性关节炎、川崎病等免疫性疾病会引起长期发热,可能伴有关节肿痛、皮疹等特征。需进行免疫指标检测,治疗需使用布洛芬混悬液等非甾体抗炎药或免疫调节剂。
高温环境下长时间活动可能导致体温调节中枢异常,出现持续高热无汗。应立即转移至阴凉处,用温水擦拭身体,补充口服补液盐溶液。严重中暑需静脉补液治疗。
家长应保持患儿充足休息,每日补充500-1000毫升水分,选择米粥、面条等易消化食物。体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚口服溶液退热,避免过度包裹衣物。发热期间每4小时监测体温,观察有无抽搐、意识模糊等危重症状,出现异常需急诊处理。恢复期注意补充维生素C和锌元素,增强免疫力。