女性乳腺癌怎么治疗

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

女性乳腺癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、内分泌治疗等方式治疗。乳腺癌通常由激素水平异常、遗传因素、不良生活习惯、乳腺疾病史、环境因素等原因引起。

1、手术治疗

手术治疗是乳腺癌的主要治疗方式之一,适用于早期乳腺癌患者。常见手术方式包括保乳手术和乳房切除术。保乳手术通过切除肿瘤及周围部分正常组织保留乳房,术后通常需要配合放射治疗。乳房切除术适用于肿瘤较大或多发病灶患者,手术范围包括整个乳房及部分腋窝淋巴结。手术方式选择需根据肿瘤分期、病理类型及患者意愿综合决定。

2、放射治疗

放射治疗利用高能射线杀死癌细胞,常用于手术后辅助治疗或晚期乳腺癌的姑息治疗。术后放射治疗可降低局部复发概率,特别是保乳手术后患者。放射治疗通常持续数周,常见副作用包括皮肤红肿、疲劳等。对于骨转移患者,放射治疗可有效缓解疼痛症状。治疗前需由专业医生评估适应症和制定个性化方案。

3、化学治疗

化学治疗通过药物杀死癌细胞或抑制其生长,常用药物包括多西他赛注射液、表柔比星注射液、环磷酰胺片等。化疗可用于术前缩小肿瘤、术后辅助治疗及晚期乳腺癌治疗。化疗方案根据分子分型选择,常见副作用包括恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能,及时处理不良反应。部分患者可考虑使用止吐药物预防化疗相关恶心呕吐。

4、靶向治疗

靶向治疗针对特定分子靶点发挥作用,适用于HER2阳性乳腺癌患者。常用药物包括曲妥珠单抗注射液、帕妥珠单抗注射液等。靶向治疗通常与化疗使用,可显著提高治疗效果。治疗前需进行HER2检测明确适应症。常见不良反应包括心脏毒性和输液反应,治疗期间需定期监测心功能。部分患者可能对靶向药物产生耐药性,需及时调整治疗方案。

5、内分泌治疗

内分泌治疗适用于激素受体阳性乳腺癌患者,通过阻断雌激素作用抑制肿瘤生长。常用药物包括他莫昔芬片、来曲唑片、阿那曲唑片等。治疗前需检测雌激素和孕激素受体状态。内分泌治疗需持续数年,常见副作用包括潮热、骨质疏松等。绝经后患者可考虑使用芳香化酶抑制剂。治疗期间需定期复查骨密度,必要时补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

乳腺癌患者治疗期间需保持均衡饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品,多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。避免高脂肪、高糖饮食,限制酒精摄入。根据身体状况进行适度运动如散步、瑜伽,增强免疫力。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。治疗期间注意心理调节,可通过心理咨询、支持小组等方式缓解焦虑情绪。定期复查随访,监测治疗效果和不良反应。出现异常症状及时就医,严格遵医嘱完成全程治疗。