王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
治疗支气管哮喘最有效的药物主要有吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物。
吸入性糖皮质激素是控制哮喘炎症的首选药物,通过直接作用于气道,减少炎症反应和气道高反应性。常用药物包括布地奈德、氟替卡松和倍氯米松。这类药物长期使用可有效减少哮喘发作频率和严重程度,但需在医生指导下使用,以避免可能的副作用。
长效β2受体激动剂通过与气道平滑肌上的β2受体结合,持续放松气道,改善呼吸功能。常见药物有沙美特罗和福莫特罗。这类药物通常与吸入性糖皮质激素联合使用,以增强疗效,但单独使用可能增加哮喘急性发作的风险。
白三烯受体拮抗剂通过阻断白三烯的作用,减少气道炎症和收缩。常用药物包括孟鲁司特和扎鲁司特。这类药物适用于轻度至中度哮喘患者,尤其是对吸入性糖皮质激素反应不佳的患者,但需注意可能的肝功能和神经系统副作用。
短效β2受体激动剂主要用于缓解急性哮喘症状,通过快速放松气道平滑肌,改善呼吸困难。常用药物有沙丁胺醇和特布他林。这类药物起效迅速,但作用时间较短,不推荐长期单独使用,以免掩盖病情进展。
抗胆碱能药物通过阻断乙酰胆碱的作用,减少气道分泌和收缩,改善呼吸功能。常用药物包括异丙托溴铵和噻托溴铵。这类药物适用于慢性阻塞性肺疾病合并哮喘的患者,但需注意可能的口干和尿潴留等副作用。
治疗支气管哮喘的药物选择需根据患者的具体病情和医生的建议进行。除了药物治疗,患者还应注意避免接触过敏原和刺激物,保持良好的生活习惯,如戒烟、适量运动和均衡饮食。定期复诊和监测病情变化也是确保治疗效果的重要措施。