陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
淋巴癌早期和晚期均可能出现皮肤瘙痒,但晚期瘙痒更常见且程度更重。淋巴癌相关瘙痒主要与肿瘤释放炎症因子、皮肤浸润或胆汁淤积等因素有关。
淋巴癌早期瘙痒通常较轻微,可能表现为局部或全身性皮肤干燥、刺痒,容易被误认为普通皮炎或过敏。部分霍奇金淋巴瘤患者可能出现饮酒后病变区域瘙痒的特殊表现。此时瘙痒多与肿瘤细胞释放组胺、白介素等物质刺激神经末梢相关,皮肤表面通常无显著皮疹或仅有轻度抓痕。
淋巴癌晚期瘙痒往往更顽固且广泛,尤其常见于非霍奇金淋巴瘤伴肝脾受累或胆道梗阻时。严重瘙痒可导致皮肤增厚、色素沉着和继发感染。肿瘤进展导致的胆汁淤积会使胆盐沉积在皮肤,而全身免疫系统异常激活也会加剧瘙痒。部分患者可能出现结节性痒疹等特征性皮损,需与皮肤T细胞淋巴瘤鉴别。
淋巴癌患者出现持续瘙痒时应尽早就诊血液科,通过淋巴结活检、骨髓穿刺等明确诊断。日常护理需避免抓挠,使用温和无刺激的保湿剂,穿着透气棉质衣物。治疗需针对原发病,化疗方案如CHOP方案可缓解症状,严重胆汁淤积可考虑熊去氧胆酸胶囊。皮肤症状明显者可短期外用糠酸莫米松乳膏,但须在医生指导下使用。