李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
孕期打喷嚏漏尿通常是正常的生理现象,主要与盆底肌松弛和子宫压迫有关。若伴随尿痛、血尿等症状则需就医排查病理因素。
妊娠期盆底肌在激素变化影响下逐渐松弛,同时增大的子宫持续压迫膀胱,导致尿道括约肌控尿能力减弱。当腹压突然增加如打喷嚏、咳嗽或大笑时,尿液可能不自主渗出。这种现象多出现在孕中晚期,胎儿入盆后可能加重,但多数产妇分娩后6-8周会逐渐恢复。日常可通过凯格尔运动增强盆底肌力量,使用护垫应对轻微漏尿,避免过量饮水及咖啡因摄入。
少数情况下需警惕泌尿系统感染或压力性尿失禁加重。若漏尿时伴有排尿灼热感、尿液浑浊、下腹坠痛或发热,可能存在膀胱炎等疾病。既往有盆底手术史、多胎妊娠或巨大儿的孕妇更易出现持续性漏尿。这类情况需通过尿常规、尿培养及盆底肌电评估明确诊断,必要时采用抗生素治疗或产后盆底康复训练。
建议孕妇记录漏尿频率与诱因,避免憋尿和便秘加重腹压。选择高纤维饮食预防排便用力,侧卧睡姿减轻膀胱压迫。产后42天复查时应主动向医生反馈漏尿情况,持续症状者需接受专业盆底功能恢复指导。