陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝肿瘤的症状主要有肝区疼痛、腹部肿块、消瘦乏力、黄疸、腹水等。肝肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤,恶性肿瘤即肝癌,早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现上述表现。
肝区疼痛是肝肿瘤的常见症状,表现为右上腹持续性隐痛或胀痛,可能与肿瘤增大牵拉肝包膜有关。疼痛可放射至右肩背部,夜间或劳累后加重。若突发剧烈疼痛需警惕肿瘤破裂出血。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛,但需明确病因后针对性治疗。
部分患者可在右肋缘下触及质地坚硬的肿块,表面凹凸不平,随呼吸移动度减小。肿块多为肿瘤本身或肿大的肝脏,晚期可能合并周围淋巴结转移。腹部超声或CT可明确肿块性质,确诊需结合甲胎蛋白检测或病理活检。
肿瘤消耗及食欲减退可导致体重短期内明显下降,伴随持续疲倦感。可能与肝功能受损影响营养代谢、肿瘤释放炎症因子等因素有关。建议少量多餐补充优质蛋白如鱼肉、蛋清,必要时遵医嘱使用肠内营养粉剂。
肿瘤压迫胆管或肝细胞广泛受损时,会出现皮肤巩膜黄染、小便深黄及皮肤瘙痒。血液检查可见总胆红素升高,以直接胆红素为主。可遵医嘱使用熊去氧胆酸片、腺苷蛋氨酸肠溶片等药物改善胆汁淤积。
晚期患者可能出现腹胀、移动性浊音等腹水体征,与门静脉高压、低蛋白血症相关。限制钠盐摄入有助于减轻水肿,必要时需腹腔穿刺引流并补充人血白蛋白注射液。顽固性腹水提示预后不良。
出现上述症状应及时就医排查,完善超声、增强CT或MRI检查。日常需严格戒酒,避免霉变食物,适量补充维生素B族和维生素E。合并肝硬化者每3-6个月需随访甲胎蛋白及影像学检查。治疗方式取决于肿瘤性质与分期,包括手术切除、射频消融、靶向药物等综合方案。