腰间盘突出是怎么回事

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

腰间盘突出是由于椎间盘退变或外力损伤导致纤维环破裂,髓核突出压迫神经根或脊髓,引起疼痛和功能障碍。治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗常用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和神经营养药物;物理治疗包括牵引、理疗和康复训练;手术治疗适用于严重病例,常见方法有椎间盘切除术、椎间融合术和人工椎间盘置换术。

1、腰间盘突出的原因主要与椎间盘退变和外部损伤有关。椎间盘随年龄增长逐渐失去水分和弹性,纤维环变得脆弱,容易在外力作用下破裂。长期不良姿势、重体力劳动和剧烈运动也会增加腰间盘突出的风险。遗传因素、肥胖和吸烟等不良生活习惯也会加速椎间盘退变。

2、腰间盘突出的症状通常包括腰部疼痛、下肢放射痛、麻木和肌肉无力。疼痛常在弯腰、咳嗽或打喷嚏时加重,严重时可能出现大小便功能障碍。诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查,如X线、CT和MRI。

3、腰间盘突出的治疗应根据病情轻重选择合适的方法。轻度病例可通过药物治疗缓解疼痛,如布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药,配合氯唑沙宗等肌肉松弛剂和甲钴胺等神经营养药物。物理治疗如腰椎牵引、电疗和热疗有助于减轻症状,康复训练可增强腰部肌肉力量,改善姿势。

4、对于保守治疗无效或病情严重的患者,需考虑手术治疗。椎间盘切除术通过切除突出的髓核减轻神经压迫,椎间融合术通过固定相邻椎体稳定脊柱,人工椎间盘置换术可保留椎间盘活动功能。术后需进行康复训练,避免复发。

腰间盘突出是一种常见的脊柱疾病,早期诊断和综合治疗至关重要。患者应保持良好的生活习惯,避免久坐久站,加强腰部肌肉锻炼,定期复查,预防复发。