腰间盘突出哪疼

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

腰间盘突出主要引起腰部、臀部及下肢的疼痛,严重时可能伴随麻木或无力感。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗,具体方案需根据病情严重程度制定。

1、腰间盘突出的疼痛主要源于椎间盘突出压迫神经根,导致腰部、臀部及下肢的放射性疼痛。腰椎间盘位于脊柱的椎骨之间,起到缓冲和支撑作用。当椎间盘因退行性变、外伤或长期不良姿势导致纤维环破裂,髓核突出压迫神经根时,就会引发疼痛。疼痛通常从腰部开始,沿坐骨神经放射至臀部、大腿后侧、小腿甚至足部,严重时可能伴随麻木、刺痛或肌肉无力。

2、药物治疗是缓解腰间盘突出疼痛的常用方法。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸可以减轻炎症和疼痛;肌肉松弛剂如氯唑沙宗有助于缓解肌肉痉挛;神经营养药物如甲钴胺可以促进神经修复。对于急性期疼痛,医生可能会建议短期使用糖皮质激素以快速缓解症状。药物治疗需在医生指导下进行,避免长期使用以免产生副作用。

3、物理治疗是腰间盘突出康复的重要手段。牵引治疗通过机械拉伸减轻椎间盘压力,缓解神经根压迫;热疗和电疗可以改善局部血液循环,减轻疼痛和炎症;按摩和手法治疗有助于放松肌肉,改善脊柱活动度。康复锻炼如麦肯基疗法、核心肌群训练可以增强腰部肌肉力量,改善脊柱稳定性,预防复发。物理治疗需在专业康复师指导下进行,避免不当操作加重病情。

4、手术治疗适用于保守治疗无效或病情严重的患者。微创手术如椎间盘切除术、椎间孔镜手术通过小切口切除突出部分,减轻神经压迫;开放手术如椎间盘融合术、人工椎间盘置换术适用于复杂病例,通过固定或替换椎间盘恢复脊柱稳定性。手术治疗需严格评估适应症,术后需配合康复训练以促进功能恢复。

腰间盘突出的疼痛需根据病情严重程度选择合适的治疗方案,药物治疗、物理治疗和手术治疗各有其适应症和注意事项,早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。