张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰间盘突出的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗常用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠和塞来昔布,物理治疗包括牵引、按摩和针灸,手术治疗可选择微创椎间盘切除术、椎间融合术和人工椎间盘置换术。腰间盘突出是由于椎间盘退变、外伤或长期不良姿势导致纤维环破裂,髓核突出压迫神经根或脊髓。
1、药物治疗是非甾体抗炎药的主要作用,通过减轻炎症和疼痛来缓解症状。布洛芬和双氯芬酸钠是常用的口服药物,塞来昔布则适用于胃肠道敏感的患者。肌肉松弛剂如氯唑沙宗和替扎尼定可缓解肌肉痉挛,神经营养药物如甲钴胺和维生素B12有助于神经修复。
2、物理治疗是腰间盘突出的重要辅助手段。牵引通过拉伸脊柱减轻椎间盘压力,按摩可放松肌肉改善血液循环,针灸通过刺激穴位调节神经功能。热敷和冷敷交替使用可缓解疼痛和炎症,电疗和超声波治疗促进组织修复和血液循环。
3、手术治疗适用于症状严重且保守治疗无效的患者。微创椎间盘切除术通过小切口切除突出部分,创伤小恢复快。椎间融合术通过植入骨块或融合器固定椎体,稳定脊柱结构。人工椎间盘置换术用人工椎间盘替代病变椎间盘,保留脊柱活动度。
腰间盘突出的治疗需根据病情选择合适的方法,药物治疗缓解症状,物理治疗改善功能,手术治疗解决根本问题。早期诊断和综合治疗是提高疗效的关键,患者应保持良好的生活习惯,避免久坐和重体力劳动,定期进行腰背肌锻炼,预防复发。