王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
甘露醇可以通过减轻神经根水肿和压力缓解腰间盘突出症状,通常配合卧床休息和物理治疗。腰间盘突出是由于椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫神经根,导致疼痛、麻木等症状。
1、甘露醇是一种高渗性脱水剂,通过渗透作用减少神经根周围的水肿,从而减轻对神经的压迫,缓解疼痛和麻木感。它常用于急性期腰间盘突出的辅助治疗,但需在医生指导下使用,过量可能导致电解质紊乱。
2、卧床休息是缓解腰间盘突出的重要措施,保持平躺姿势可以减轻椎间盘的压力,减少神经根的刺激。急性期建议卧床1-2周,避免久坐或弯腰动作。
3、物理治疗包括热敷、冷敷和牵引等方法。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;冷敷适用于急性期,能够减轻炎症反应;牵引治疗通过拉伸椎间隙,减轻髓核对神经根的压迫。
4、药物治疗方面,除了甘露醇,还可以使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸消炎止痛,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松缓解肌肉痉挛,以及神经营养药物如维生素B12促进神经修复。
5、手术治疗适用于保守治疗无效或症状严重的患者,常见术式包括椎间盘切除术、椎间盘置换术和椎间融合术。手术能够直接解除神经压迫,但存在一定的风险和术后恢复期。
6、康复锻炼对腰间盘突出的恢复至关重要,可以通过加强腰背肌锻炼改善脊柱稳定性。建议进行仰卧抬腿、桥式运动和猫式伸展等低强度动作,逐步恢复脊柱功能。
7、预防腰间盘突出复发需要注意日常姿势,避免长时间保持同一姿势,搬重物时保持腰背挺直,同时控制体重,减少腰椎负担。
甘露醇在急性期腰间盘突出的治疗中具有重要作用,但需结合卧床休息、物理治疗和药物综合干预。对于严重病例,手术治疗可能是必要的选择。通过科学的治疗和康复锻炼,腰间盘突出的症状可以得到有效缓解,并降低复发风险。