低血糖症怎么检查

低血糖症可通过血糖检测、胰岛素测定、72小时饥饿试验、影像学检查、混合餐试验等方式检查。低血糖症可能与胰岛素瘤、肝肾功能异常、药物副作用、内分泌疾病、遗传代谢缺陷等因素有关，通常表现为心悸、出汗、头晕、意识模糊、昏迷等症状。

1、血糖检测

血糖检测是诊断低血糖症的基础方法，通过指尖采血或静脉采血测量血糖浓度。血糖水平低于2.8毫摩尔每升可初步判断为低血糖症。检测需在症状发作时进行，空腹或餐后血糖异常均需重复检测。建议患者记录症状发生时间与进食情况，帮助医生分析血糖波动规律。

2、胰岛素测定

胰岛素测定用于鉴别胰岛素分泌异常导致的低血糖症。通过检测血清胰岛素、C肽水平，可区分内源性胰岛素过量分泌与外源性胰岛素使用。胰岛素瘤患者常出现胰岛素水平升高伴随低血糖，而糖尿病患者注射胰岛素后可能出现外源性低血糖。该检查需与血糖检测同步进行。

3、72小时饥饿试验

72小时饥饿试验适用于原因不明的反复低血糖患者。试验期间患者禁食并监测血糖，当血糖低于2.2毫摩尔每升或出现低血糖症状时终止。阳性结果表现为血糖降低伴不适当胰岛素分泌，提示可能存在胰岛素瘤。试验需在医疗监护下进行，防止严重低血糖事件发生。

4、影像学检查

腹部CT或MRI可辅助定位胰岛素瘤等胰腺病变，超声检查有助于评估肝脏疾病导致的低血糖。对于怀疑垂体或肾上腺功能异常者，需进行头部MRI或肾上腺CT。影像学检查能发现器质性病变，但阴性结果不能完全排除功能性低血糖症。

5、混合餐试验

混合餐试验用于诊断餐后反应性低血糖症。患者进食标准餐后连续监测血糖变化，若餐后2-5小时血糖低于3.0毫摩尔每升可确诊。该试验可模拟日常进食后的血糖反应，适用于有餐后头晕、乏力等症状但空腹血糖正常者。试验期间需密切观察症状变化。

低血糖症患者日常需规律进食，选择低升糖指数食物如全麦面包、燕麦等分次摄入。避免空腹运动，随身携带糖果或葡萄糖片应急。建议记录每次低血糖发作的时间、症状与处理措施，复诊时供医生参考。若频繁出现不明原因低血糖，应及时完善相关检查明确病因。