姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮前兆主要有肛门瘙痒、排便出血、肛门坠胀感、肛门疼痛、排便困难等症状。痔疮可能与久坐久站、长期便秘、妊娠、辛辣饮食、肛周感染等因素有关,通常表现为肛门不适、便血、肿物脱出等症状。
肛门瘙痒是痔疮早期常见前兆,主要由痔核分泌物刺激肛周皮肤引起。患者可能感到肛门周围持续或间歇性瘙痒,尤其在排便后加重。日常需保持肛周清洁干燥,避免抓挠,可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状。若伴随肛周湿疹,需排查真菌感染。
排便时粪便表面附着鲜红色血液或便后滴血,是内痔的典型表现。出血因粪便摩擦充血痔核导致,通常无痛感。需增加膳食纤维摄入改善便秘,避免用力排便。反复出血可能引发贫血,可遵医嘱使用云南白药痔疮膏、化痔栓、地奥司明片等药物。若出血量大或呈暗红色需警惕肠道病变。
肛门区域持续沉重下坠感,多因痔核充血或静脉曲张导致盆腔压力增高。久坐、久站后症状明显,可能伴随里急后重感。建议避免长时间保持固定姿势,每日温水坐浴1-2次缓解症状,必要时使用迈之灵片、痔炎消片等改善静脉回流。血栓性外痔发作时坠胀感会急剧加重。
肛门刺痛或灼痛常见于外痔发炎或血栓形成,排便时疼痛加剧。急性期可能出现肛周红肿、触痛硬结。需减少辛辣刺激食物摄入,局部冷敷缓解肿胀,遵医嘱使用利多卡因氯己定气雾剂、九华痔疮栓、布洛芬缓释胶囊等药物。嵌顿痔导致的剧烈疼痛需急诊处理。
痔核增大可能阻塞肛管导致排便费力、排便不尽感,长期用力排便又会加重痔疮。建议每日定时如厕,摄入足够水分和西蓝花、燕麦等富含膳食纤维食物,必要时短期使用乳果糖口服溶液、开塞露等缓泻剂。严重排便障碍需排除直肠脱垂等疾病。
出现痔疮前兆时应调整生活方式,避免久坐久站,每日进行提肛运动增强盆底肌。饮食需清淡,限制辣椒、酒精等刺激性食物,保持规律排便习惯。肛周清洁建议使用温水冲洗,避免用力擦拭。症状持续加重或出现痔核脱出无法回纳、大量出血等情况,应及时至肛肠科就诊,必要时接受硬化剂注射、胶圈套扎或痔切除术等治疗。