高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压呕吐可通过调整饮食、控制情绪、药物治疗、监测血压、及时就医等方式缓解。高血压呕吐通常由血压骤升、脑血管痉挛、胃肠功能紊乱、药物副作用、颅内压增高等原因引起。
高血压患者呕吐时需立即停止进食,避免加重胃肠负担。待症状缓解后可选择清淡易消化的流质食物,如米汤、藕粉等,少量多次进食。日常应限制钠盐摄入,每日不超过5克,避免腌制食品。增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜,有助于平衡电解质。烹饪方式以蒸煮为主,减少油脂摄入。
情绪激动会导致交感神经兴奋,引发血压急剧升高。呕吐发作时应保持半卧位,通过深呼吸放松身心。家属需避免在患者面前表现出紧张情绪,可播放舒缓音乐帮助稳定情绪。长期焦虑者可通过正念冥想调节自主神经功能,必要时寻求心理医生干预。
对于高血压急症引起的呕吐,需遵医嘱使用硝苯地平控释片快速降压,配合甲氧氯普胺片止吐。若伴随头痛、视物模糊等颅内高压症状,可静脉滴注甘露醇注射液降低颅压。慢性高血压患者应规律服用苯磺酸氨氯地平片等长效制剂,不可擅自停药。服药后呕吐需记录时间并告知医生调整方案。
呕吐发作时需立即测量血压,若收缩压超过180mmHg或舒张压超过120mmHg属于高血压危象。每日早晚固定时间测量并记录,注意测量前静坐5分钟。动态血压监测能发现夜间血压异常升高,帮助鉴别肾血管性高血压等继发性因素。血压波动较大时应增加测量频率至每日3-4次。
当呕吐伴随剧烈头痛、意识模糊、肢体无力时,提示可能出现高血压脑病或脑出血,需立即拨打急救电话。妊娠期高血压患者出现呕吐可能预示子痫前期,须紧急产科处理。老年人频繁呕吐需排除脑梗死,通过头颅CT明确诊断。所有高血压呕吐患者均应完善肾功能、眼底检查等评估靶器官损害。
高血压患者日常需保持规律作息,保证7-8小时睡眠,避免熬夜和过度劳累。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,每次30-45分钟,运动强度以心率不超过220-年龄×60%为宜。戒烟限酒,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。冬季注意保暖,避免寒冷刺激导致血管收缩。定期复查血脂、血糖等代谢参数,控制体重指数在18.5-23.9之间。家中常备电子血压计和急救药物,学习正确测量方法和应急处理措施。