葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝鼻子堵腺样体肥大可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。腺样体肥大通常由反复感染、过敏反应、胃食管反流、遗传因素、环境刺激等原因引起。
对于轻度腺样体肥大,可通过生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞,保持室内湿度在50%-60%减少呼吸道刺激。避免接触二手烟、尘螨等过敏原,睡眠时垫高头部有助于改善通气。定期监测腺样体大小变化,若伴随打鼾或睡眠呼吸暂停需及时就医。
细菌感染引起的腺样体肥大可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素。过敏性鼻炎导致的肥大可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿,孟鲁司特钠咀嚼片缓解免疫反应。用药期间需观察是否出现腹泻、皮疹等不良反应。
当腺样体堵塞后鼻孔超过70%,或引发中耳炎、颌面发育异常时,需考虑腺样体切除术。低温等离子消融术创伤较小,术后恢复较快。传统刮除术适用于广泛肥大的病例,术后需注意出血和感染风险。手术前后应进行多导睡眠监测评估呼吸功能。
肺脾气虚型可选用玉屏风颗粒增强免疫力,痰瘀互结型适用辛夷清肺饮加减方。配合耳穴贴压疗法选取内鼻、肺等穴位,每周贴敷2-3次。推拿可采用开天门、推坎宫等手法,每日操作5-10分钟改善鼻腔循环。
增加富含维生素A的胡萝卜泥、南瓜粥维护呼吸道黏膜完整性。适量补充含锌的牡蛎粉、牛肉末促进免疫功能。过敏体质宝宝应延迟引入鸡蛋、海鲜等易致敏食物。哺乳期母亲需减少牛奶、花生等潜在过敏原摄入。
日常需保持宝宝睡眠环境安静舒适,使用加湿器避免空气干燥。养成定期清理鼻腔分泌物的习惯,动作轻柔避免损伤黏膜。春秋季花粉浓度高时减少户外活动,外出佩戴口罩。监测身高体重曲线,发现发育迟缓应及时复查腺样体状况。若出现持续发热、听力下降或进食困难等症状需立即就医。