陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
结肠癌最为早期的症状主要有排便习惯改变、便血、腹痛、腹部包块、贫血等。这些症状可能由肠道肿瘤刺激、黏膜损伤、肿瘤占位等因素引起,建议出现相关症状时及时就医筛查。
早期结肠癌可能导致腹泻与便秘交替出现,或出现里急后重感。肠道肿瘤生长可能刺激肠黏膜,导致肠蠕动节律紊乱。部分患者可能误认为是肠易激综合征,但症状持续加重需警惕。
肿瘤表面溃破可能引发便中带暗红色血液,常与粪便混合。左半结肠癌更易出现肉眼可见血便,右半结肠癌出血多表现为粪便潜血试验阳性。需与痔疮出血进行鉴别。
肿瘤导致肠管狭窄或痉挛时可出现隐痛或胀痛,多位于中下腹部。疼痛可能间歇性发作,进食后加重,排便后暂时缓解。随着病情进展可能发展为持续性疼痛。
约30%患者在体检时可触及质硬包块,多见于右半结肠癌。包块位置相对固定,可能伴随压痛。需与粪块、炎性包块等进行区分。
慢性失血可能导致乏力、面色苍白等贫血表现,常见于右半结肠癌。肿瘤消耗及营养吸收障碍可能加重贫血程度。血液检查显示小细胞低色素性贫血特征。
建议40岁以上人群定期进行结肠镜检查,尤其是有家族史或肠道息肉病史者。日常需保持膳食纤维摄入,控制红肉及加工肉制品食用量,戒烟限酒。出现不明原因体重下降、食欲减退等全身症状时,应尽快至消化内科或肿瘤科就诊,通过肠镜、CT等检查明确诊断。早期发现可通过手术获得较好预后。