张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
右前膝半月板损伤导致膝关节不能正常弯曲时,可通过物理治疗、药物治疗、关节腔注射、支具固定、手术治疗等方式改善。半月板损伤通常与运动创伤、退行性变、关节稳定性差等因素有关,可能伴随关节交锁、局部肿胀等症状。
急性期建议冰敷减轻肿胀,48小时后改为热敷促进血液循环。康复期可在医生指导下进行膝关节活动度训练,如被动屈伸练习、直腿抬高训练,配合超声波或低频脉冲电刺激帮助组织修复。避免过早负重或剧烈运动。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片,或外用药如氟比洛芬凝胶贴膏。若存在关节积液,可能需联合使用迈之灵片等消肿药物。所有药物均需排除禁忌证后规范使用。
对于反复发作的关节交锁或顽固性疼痛,医生可能建议关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能,或注射复方倍他米松注射液控制炎症。需严格无菌操作,每年注射不超过3-5次。
急性损伤后可使用膝关节支具限制活动范围,选择可调节角度的铰链式护膝,初期保持15-30度屈曲位,逐步增加活动度。夜间睡眠时建议解除支具避免血液循环障碍。
Ⅲ度以上撕裂或保守治疗无效时需关节镜手术,包括半月板缝合术、部分切除术等。术后需配合渐进式康复训练,6-8周内避免深蹲、跳跃等动作。老年退行性损伤可考虑富血小板血浆注射辅助愈合。
日常应控制体重减轻关节负荷,避免爬山、爬楼梯等动作,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充维生素D和钙质,可适量增加深海鱼、乳制品摄入。康复期间建议每2-3周复查一次,根据恢复情况调整治疗方案,若出现突发剧痛或关节卡压需立即就医。