张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小儿急性喉炎可通过保持呼吸道通畅、雾化吸入治疗、口服药物、静脉输液、气管切开等方式治疗。小儿急性喉炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、用声过度、胃食管反流等因素引起。
小儿急性喉炎发作时需保持患儿安静,避免哭闹加重喉头水肿。可将患儿置于半卧位,有助于减轻呼吸困难症状。室内空气需保持湿润,可使用加湿器或悬挂湿毛巾。若出现明显吸气性喉鸣、三凹征等喉梗阻表现,应立即就医。
采用布地奈德混悬液、肾上腺素等药物进行雾化吸入,能快速缓解喉头黏膜水肿。雾化治疗可直接作用于病变部位,减轻声门下区肿胀。每日可重复进行2-3次,严重时需在医生指导下增加频次。治疗期间需观察患儿呼吸频率及血氧饱和度变化。
可遵医嘱使用小儿咽扁颗粒、开喉剑喷雾剂等中成药缓解局部炎症。细菌感染时可选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂等抗生素。过敏因素导致者可配合氯雷他定糖浆抗组胺治疗。用药期间需监测药物不良反应。
对于出现脱水或进食困难的患儿,需静脉补充葡萄糖电解质溶液。严重喉梗阻时可静脉注射地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿。合并细菌感染时需静脉输注注射用头孢曲松钠等抗生素。治疗期间需严格计算液体出入量。
当患儿出现Ⅲ度以上喉梗阻,表现为烦躁不安、面色苍白、血氧饱和度持续低于90%时,需紧急行气管切开术建立人工气道。术后需加强气道湿化护理,定期吸痰保持导管通畅。待喉头水肿消退后可按医嘱逐步试堵管。
患儿康复期间应保持环境安静,避免烟雾、粉尘等刺激。饮食宜选择温凉流质或半流质食物,避免辛辣刺激性食物。每日保证充足水分摄入,有助于稀释呼吸道分泌物。恢复期应限制大声喊叫等过度用声行为,定期复查喉部情况。家长需学会识别喉梗阻早期表现,家中常备雾化药物以备应急使用。