陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌早期可通过手术切除、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、肝动脉化疗栓塞等方式治疗。肝癌早期通常由慢性病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遗传代谢性疾病等因素引起。
手术切除是早期肝癌的首选治疗方法,适用于肿瘤局限在肝脏某一部位且肝功能良好的患者。手术方式包括肝段切除术、肝叶切除术等。术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查,监测复发情况。常见术后并发症有出血、肝功能衰竭等,需密切观察。
局部消融治疗包括射频消融、微波消融等方式,适用于不能耐受手术的小肝癌患者。该方法通过高温直接破坏肿瘤组织,具有创伤小、恢复快的优势。治疗后可能出现发热、肝区疼痛等不良反应,通常1-2天内可自行缓解。
靶向药物治疗主要使用索拉非尼、仑伐替尼等药物,通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖发挥作用。适用于术后复发风险高的患者或无法手术的患者。治疗期间需监测血压、手足皮肤反应等不良反应,及时调整用药方案。
免疫治疗采用PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等,通过激活患者自身免疫系统杀伤肿瘤细胞。适用于具有特定生物标志物的肝癌患者。治疗过程中可能出现免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等,需定期检查相关指标。
肝动脉化疗栓塞是将化疗药物与栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉的治疗方法,可使肿瘤局部药物浓度增高同时阻断血供。适用于多发病灶或合并门静脉癌栓的患者。术后可能出现发热、腹痛等栓塞后综合征,通常对症处理后可缓解。
肝癌早期患者在治疗期间应注意保持均衡饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类等,限制高脂肪食物摄入。可进行适度有氧运动如散步、太极拳等,避免剧烈运动。严格戒酒,避免使用可能损伤肝脏的药物。保持规律作息,避免过度劳累。定期复查肝功能、肿瘤标志物和影像学检查,及时发现病情变化。保持乐观心态,积极配合治疗,有助于提高治疗效果和生活质量。