张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
糖尿病肾病导致尿少的主要原因是肾小球滤过功能下降,治疗需控制血糖、血压并调整生活方式。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,长期高血糖会损害肾小球滤过膜,导致滤过功能减退,进而减少尿量。尿少可能伴随水肿、乏力等症状,严重时可能发展为肾功能衰竭。
1、肾小球滤过功能下降:糖尿病肾病早期,肾小球滤过率可能升高,但随着病情进展,肾小球滤过膜受损,滤过功能逐渐下降,导致尿量减少。此时,肾脏无法有效排除体内代谢废物,可能导致毒素积累。
2、高血糖对肾脏的损害:长期高血糖会引发肾小球内高压,加速肾小球硬化,进一步损害肾功能。同时,高血糖还会导致肾小管重吸收功能异常,影响尿液生成。
3、肾小管间质纤维化:糖尿病肾病晚期,肾小管间质纤维化加重,肾小管功能进一步受损,尿量显著减少。此时,患者可能出现夜尿增多、尿比重降低等症状。
治疗糖尿病肾病尿少需从控制血糖、血压和调整生活方式入手。降糖药物如二甲双胍、胰岛素等可有效控制血糖,降压药物如ACEI或ARB类药物可降低肾小球内压,保护肾功能。饮食上需限制盐分和蛋白质摄入,减少肾脏负担。适当运动如散步、瑜伽有助于改善血液循环,促进代谢。定期监测肾功能和尿量变化,及时调整治疗方案,延缓病情进展。
糖尿病肾病尿少是肾功能受损的重要信号,需积极治疗以延缓病情发展。通过控制血糖、血压,调整生活方式,可有效改善肾功能,减少并发症风险。定期监测和及时干预是管理糖尿病肾病的关键,患者应遵医嘱规范治疗,保持健康生活习惯,以维护肾脏健康。