糖尿病肾病浮肿怎么办

张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

糖尿病肾病浮肿的治疗需从控制血糖、改善肾功能和减轻水肿入手。浮肿的原因主要是肾功能受损导致水钠潴留,需通过药物、饮食和生活方式调整综合干预。

1、控制血糖是糖尿病肾病治疗的核心。使用降糖药物如二甲双胍、胰岛素或SGLT2抑制剂,有助于延缓肾功能恶化。定期监测血糖水平,确保血糖控制在目标范围内。

2、改善肾功能需通过药物干预。ACE抑制剂如依那普利或ARB类药物如氯沙坦可降低蛋白尿,保护肾脏功能。同时,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。

3、减轻水肿可通过利尿剂治疗。常用药物包括呋塞米、螺内酯等,但需在医生指导下使用,避免电解质紊乱。限制盐分摄入,每日钠摄入量控制在2克以下,有助于减少水钠潴留。

4、饮食调整对糖尿病肾病浮肿的管理至关重要。采用低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.8克/公斤体重以下,以减轻肾脏负担。增加富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜,有助于控制血糖和体重。

5、生活方式干预包括适度运动和戒烟限酒。每天进行30分钟的中等强度运动如快走、游泳,有助于改善血液循环和代谢。戒烟可减少血管损伤,限酒可避免加重肾脏负担。

糖尿病肾病浮肿的治疗需长期坚持,通过综合管理控制病情进展,定期复查肾功能和尿蛋白,及时调整治疗方案,预防并发症的发生。