何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。鼻炎通常由过敏、感染、环境刺激、鼻部结构异常、遗传等因素引起。
过敏性鼻炎患者需减少与花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原的接触。保持室内清洁,定期清洗床上用品,使用防螨床罩,避免饲养宠物。外出时佩戴口罩,减少花粉季节户外活动时间。部分食物可能加重过敏症状,需根据个体情况调整饮食。
使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗有助于清除鼻腔分泌物和过敏原。可选用鼻腔冲洗器或喷雾装置,每日1-2次。冲洗时注意水温适宜,动作轻柔。这种方法对缓解鼻塞、减少鼻腔分泌物效果明显,适合各类鼻炎患者长期使用。
鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可减轻鼻腔炎症。抗组胺药物如氯雷他定片能缓解打喷嚏和流涕症状。减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可短期改善鼻塞,但连续使用不宜超过7天。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片对过敏性鼻炎有效。抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片适用于细菌感染引起的鼻炎。
针对尘螨、花粉等明确过敏原的患者可考虑脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的过敏原提取物,提高机体耐受性。治疗周期通常持续3-5年,有效率较高。治疗期间需密切监测不良反应,严重过敏体质者慎用。
对于药物控制不佳的慢性鼻炎或合并鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等结构异常者,可考虑手术治疗。下鼻甲部分切除术能改善鼻腔通气,鼻中隔矫正术可纠正解剖异常。术后需定期复查,配合药物治疗防止复发。手术创伤较小,恢复期约1-2周。
鼻炎患者平时应注意保持室内空气流通,避免接触冷空气和刺激性气味。加强体育锻炼,提高免疫力有助于预防鼻炎发作。饮食上多摄入富含维生素C和抗氧化物质的新鲜蔬菜水果,少食辛辣刺激性食物。症状持续不缓解或加重时,应及时就医调整治疗方案。长期用药者需定期复诊评估疗效和安全性。