胰腺癌晚期要怎么治疗

胰腺癌晚期可通过姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、疼痛管理等方式治疗。胰腺癌晚期通常由肿瘤转移、恶病质、胆道梗阻、腹腔神经丛侵犯、腹水等原因引起。

1、姑息性手术

姑息性手术主要用于缓解胆道梗阻或胃肠梗阻。对于合并胆道梗阻的患者，可采取胆肠吻合术或支架置入术解除黄疸。合并十二指肠梗阻时可行胃肠吻合术改善进食。姑息性手术虽不能根治肿瘤，但能显著改善生活质量。

2、化疗

吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇是常用化疗方案，可延缓肿瘤进展。对于体力状态较好的患者，可选用FOLFIRINOX方案强化治疗。化疗可能导致骨髓抑制、消化道反应等副作用，需配合止吐药物如昂丹司琼片、格拉司琼注射液等对症处理。

3、靶向治疗

存在特定基因突变的患者可尝试靶向药物，如厄洛替尼片适用于EGFR突变型胰腺癌。拉罗替尼胶囊可用于NTRK基因融合患者。靶向治疗前需进行基因检测，治疗期间需监测肝功能异常等不良反应。

4、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂适用于微卫星高度不稳定型胰腺癌。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需定期复查胸部CT和肠镜。联合化疗可增强抗肿瘤效果。

5、疼痛管理

针对癌性疼痛可采用三阶梯镇痛方案，轻度疼痛使用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛选用曲马多缓释片，重度疼痛需用盐酸吗啡缓释片。对于腹腔神经丛痛，可考虑CT引导下神经阻滞术。同时需配合心理疏导减轻痛苦感受。

胰腺癌晚期患者应保持高蛋白、高热量饮食，可适量补充肠内营养粉剂。每天进行30分钟低强度活动如散步，避免长期卧床。家属需协助记录疼痛日记，按时给药，观察药物不良反应。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，及时调整治疗方案。建议通过心理咨询、音乐疗法等方式改善心理状态。