刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
尿道和输尿管是泌尿系统中功能与结构完全不同的两条管道,主要区别在于位置、功能及连通器官。尿道连接膀胱与体外负责排尿,输尿管连接肾脏与膀胱负责输送尿液。
输尿管左右各一,上端起始于肾盂,沿腹膜后下行至盆腔,斜穿膀胱壁开口于膀胱三角区。男性尿道始于膀胱颈,贯穿前列腺、尿生殖膈和阴茎海绵体,开口于阴茎头尿道外口;女性尿道较短,仅连接膀胱与阴道前庭的尿道外口。
输尿管通过蠕动收缩将肾脏产生的尿液单向输送至膀胱,其壁内段具有抗反流作用。尿道是排尿通道,男性还兼具排精功能,排尿时膀胱逼尿肌收缩、尿道括约肌松弛共同完成排泄过程。
输尿管由三层平滑肌组成,管径约3-4毫米,存在三个生理性狭窄处易发结石嵌顿。男性尿道长约16-22厘米,分为前列腺部、膜部和海绵体部;女性尿道长约4-6厘米,仅由黏膜和肌层构成,更易发生逆行感染。
输尿管常见疾病包括结石、狭窄和肿瘤,可引发肾绞痛或肾积水。尿道病变以感染性尿道炎、狭窄和先天性畸形为主,男性前列腺增生也会压迫尿道导致排尿困难。
输尿管镜检查需经尿道-膀胱逆行上行,而导尿术仅涉及尿道操作。输尿管支架置入用于解除梗阻,尿道扩张术则治疗尿道狭窄。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免长时间憋尿。出现排尿疼痛、血尿或腰腹部绞痛时应及时就诊泌尿外科,通过尿常规、超声或CT尿路造影明确诊断。注意会阴清洁可降低尿道感染风险,高尿酸人群需控制动物内脏摄入以防结石形成。