聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
慢性湿疹通常难以彻底治愈,但可通过规范治疗和长期管理有效控制症状。慢性湿疹可能与遗传、免疫异常、皮肤屏障功能障碍、环境刺激等因素有关,表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑、脱屑等症状。
慢性湿疹的治疗重点在于减少复发和缓解症状。日常需避免接触刺激性物质,如化学洗涤剂、羊毛织物等,洗澡水温不宜过高,时间控制在10分钟以内。保湿是基础护理,建议每日涂抹无香料医学保湿霜,尤其在沐浴后3分钟内使用效果最佳。物理防护如穿棉质衣物、戴手套可减少摩擦和外界接触。部分患者需长期使用弱效至中效外用糖皮质激素软膏,如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,或钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。光疗对顽固性病例有一定效果,窄谱中波紫外线治疗可调节局部免疫反应。生物制剂如度普利尤单抗注射液适用于中重度特应性皮炎合并湿疹患者。
少数患者可能实现长期无症状状态,但多数需要持续管理。过敏体质者需定期检测过敏原,避免诱发因素。精神压力可能加重病情,可通过正念训练、心理咨询等方式调节。合并金黄色葡萄球菌感染时会出现渗出、脓疱,需短期使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏。老年患者需注意与皮肤T细胞淋巴瘤鉴别,儿童患者可能随年龄增长自行缓解。
慢性湿疹患者应建立个体化治疗方案,定期复诊评估疗效。饮食上避免已知过敏食物,适量补充维生素D和Omega-3脂肪酸。选择pH值5.5左右的温和清洁产品,室内保持50%左右湿度。记录症状日记有助于识别诱因,突发严重瘙痒时可冷敷或使用含薄荷醇的止痒剂。若出现皮肤裂口、持续渗液或发热等感染迹象,应及时就医。