慢性乙型丙型肝炎重叠EB病毒感染患者(观察组)肝功能持续异常时间(病程),乙型丙型肝炎重叠EBV感染确是其病程迁延的原因之一,拉米呋啶治疗可能会缩短患者病程。慢性乙型丙型肝炎患者易引起病情反复、迁延,是临床医师一直致力于解决的问题。而EB病毒(EBV)是一种普遍存在,主要侵犯人类B淋巴细胞的疱疹病毒群。EBV感染在部分病例可引起传染性单核细胞增多症,周围血象中常出现异常淋巴细胞。病毒单独侵犯某系统、脏器,如肝脏,周围血象中不出现异常淋巴细胞。出现发热,热程均为12d,无皮疹、咽峡炎、淋巴结肿大,无异常淋巴细胞出现,但淋巴细胞比例偏高,持续时间较长,而对照组淋巴细胞比例异常均呈一过性。
EBV的致病是免疫损害,特别是导致EBV特异性细胞毒T细胞、NK细胞、中和抗体及干扰素等作用的结果;EBV肝炎患者免疫功能紊乱J,非典型细胞亚群如CD3、cD∞activatedNKcell表达增加,而c、c、CD5等表达低下或无表达。乙型丙型肝炎患者机体免疫功能受损,容易再感染EBV,并使潜伏在B细胞中的EBV激活,从而合成完整病毒,且重叠感染者免疫损伤进一步加重,CD3、cT细胞下降,CDsT细胞和lgM、t~3上升.,从而导致病程迁延。除外脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝炎、免疫抑制剂、抗病毒药物等影响因素,除外抗EBV—lgM与HSV、CMV、肠道病毒lgM抗体同时阳性,说明乙型丙型肝炎重叠EBV感染确是其病程迁延的一大因素,值得临床医师重视,乙型丙型肝炎患者长期病程迁延需注意检测抗EBV—lgM。就EBV的抗病毒治疗作了尝试,苦参素治疗的2例患者病程无明显缩短,说明其对EBV抗病毒效差;而拉米呋啶治疗的2例患者病程明显缩短,推测核苷类抗病毒药物可能对EBV治疗有效,值得一试。