阿米巴是一种寄生在人体内的原虫类寄生虫的名字。这种虫是一种能变形的原虫,根据它的发育过程可分为滋养体和包囊两型。
滋养体的形态不规律,直径约15~25微米,在运动时它的外浆层能伸展成手指状或舌状,形成所谓的“伪足”,匍匐前进,并用伪足吞噬肠道的某些微生物及人的红细胞、白细胞等。引起人生病的阿米巴是溶组织性阿米巴,这种阿米巴能分泌组织酶,破坏正常的肠壁粘膜,从而为侵入肠壁组织打开缺口,然后借伪足的机械活动进入肠壁,在肠壁内吞噬红细胞,用一分为二的形状大量繁殖,使肠壁产生糜烂及溃疡,阿米巴肠病溃疡的特点是溃疡呈口小底大的烧瓶样,可深达肌层,如腐蚀血管,可引起大量出血;如引起肠穿孔,可并发腹膜炎、或形成局部脓肿;如病变累及阑尾,可引起急性或慢性阑尾炎;溃疡修复愈合过程中,因纤维组织增生,也可使肠壁增厚、形成肠壁狭窄、梗阻、肠息肉及“阿米巴瘤”。溶组织阿米巴进入血中,还可以随血循环迁移到肝、肺、胸膜、心包、脑、腹膜、胃、胆囊、泌尿道、皮肤等器官组织,引起肠外的阿米巴病。
包囊是滋养体在肠腔形成一个圆形小囊,外面包着一层相当厚的囊壁,抵抗力远较滋养体为强。在低温度下可环存活1~14个月,在潮湿环境或水中可存活数周。对许多消毒剂的抵抗力,也较一般细菌为强。但怕干燥空气和阳光,怕高温,在阳光下数分钟就会失去活力,在55℃时数秒种即可死亡。
阿米巴病人将包囊和滋养体随粪便排出体外,污染了蔬菜、水源、衣物等,如果健康人生吃带有包囊的蔬菜、生水或被带有包囊的苍蝇、蟑螂爬过的食品,就会经口吞入包囊。滋养体的抵抗力很弱,在外界生存时间很短,即使吞食了,也能被胃酸杀死,故一般不造成感染。阿米巴主要是由包囊传播的,包囊能无损地通过胃的小肠,在回肠未段借助胰蛋白酶的作用脱去外囊,分裂成滋养体。在回盲部大量繁殖。然后侵犯盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠等,形成阿米巴肠病。图38是可米巴的生活史示意图。