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肺癌复发伴锁骨肋骨骨转移,发烧盗汗

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李新泽 副主任医师
邢台市李新泽中医门诊
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王知博 住院医师
合肥凤凰肿瘤医院
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郑晓红 住院医师
合肥长江医院
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王孝顺 主任医师
江苏肿瘤医院
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锁骨手术后多久取钢板?

锁骨手术后一般6-12个月可取出钢板,实际时间与骨折愈合程度、患者年龄、术后护理等因素相关。

锁骨骨折术后取钢板的时间需根据影像学检查结果综合判断。骨折线完全消失、骨痂形成良好是取出钢板的基本条件。青少年患者因代谢旺盛,骨愈合速度较快,可能6-8个月即可达到取出标准。中老年患者或合并骨质疏松者,骨愈合速度相对缓慢,可能需要10-12个月甚至更长时间。术后定期复查X线片至关重要,医生会根据骨痂生长情况动态调整取出时机。

部分特殊情况可能影响钢板取出时间。若术后出现感染、内固定松动或骨折延迟愈合,需先处理并发症再考虑取出钢板。糖尿病患者、长期吸烟者或营养不良患者,骨愈合进程可能延迟,需适当延长观察期。极少数患者因骨质愈合不良,可能需长期保留钢板或二次手术植骨。

术后康复期间应避免患侧上肢过度负重,遵医嘱进行渐进式功能锻炼。保持均衡饮食,适当增加奶制品、豆制品等富含钙质的食物摄入。定期随访复查,由骨科医生评估骨折愈合情况后确定具体取钢板时间。取出钢板后仍需保护患肢2-3个月,防止再骨折发生。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

锁骨骨折的手术治疗?

锁骨骨折通常需要手术治疗,尤其是移位明显、开放性骨折或合并神经血管损伤的情况。手术方式主要有切开复位内固定术、髓内钉固定术、外固定支架术、钢板螺钉固定术、克氏针固定术等。

1、切开复位内固定术

适用于大多数成人锁骨中段骨折。通过手术切口暴露骨折端,直视下复位骨折块后用钢板螺钉固定。该方法能提供稳定固定,允许早期功能锻炼,但存在切口感染、内固定物突出等风险。术后需定期复查X线观察骨折愈合情况。

2、髓内钉固定术

主要用于锁骨中段简单骨折。通过小切口将髓内钉插入骨髓腔固定骨折,具有创伤小、保留骨膜血供的优点。但存在钉尾激惹皮肤、旋转稳定性不足等问题。术后需避免过早负重活动。

3、外固定支架术

适用于严重软组织损伤的开放性骨折。通过在骨折两端植入固定针,连接外部支架实现稳定。可避免内置物感染风险,便于伤口处理,但存在针道感染、固定不牢等缺点。需严格护理针道并定期调整支架。

4、钢板螺钉固定术

针对锁骨远端骨折的常用方法。根据骨折类型选择重建钢板或锁定钢板,配合拉力螺钉实现解剖复位。能有效对抗肌肉牵拉力,但可能发生钢板断裂、螺钉松动等并发症。术后需限制肩关节剧烈活动。

5、克氏针固定术

多用于儿童锁骨骨折治疗。经皮穿入克氏针固定骨折端,操作简便且创伤小。但存在针道感染、固定强度不足导致移位等风险。通常术后4-6周拔除克氏针,期间需保护针尾避免碰撞。

术后康复需遵循循序渐进原则,早期进行手指手腕活动,骨折初步愈合后开始肩关节被动活动,逐步过渡到主动锻炼。饮食应保证充足钙质和蛋白质摄入,适当补充维生素D促进骨愈合。避免吸烟饮酒等影响骨折愈合的不良习惯,定期复查评估愈合进度,根据恢复情况调整康复方案。出现发热、切口渗液、剧烈疼痛等情况需及时就医。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

鼻咽癌骨转移生存期几年?

鼻咽癌骨转移患者的生存期通常为1-3年,实际生存时间受到肿瘤分化程度、转移灶数量、治疗方案选择、患者身体状况、治疗反应等多种因素的影响。

1、肿瘤分化程度

高分化鳞癌进展相对缓慢,对放疗和化疗敏感性较低,但整体预后优于低分化类型。中低分化癌侵袭性强,容易发生早期广泛转移,这类患者生存期可能缩短至1年以内。病理活检可明确肿瘤分化程度,为预后评估提供重要依据。

2、转移灶数量

单发骨转移患者通过局部放疗联合全身治疗,可能获得2年以上的生存期。多发骨转移特别是伴有脊柱承重骨转移时,易发生病理性骨折和脊髓压迫,生存期通常不超过18个月。骨扫描和PET-CT能准确评估转移范围。

3、治疗方案选择

规范化疗方案如顺铂联合吉西他滨可控制全身病灶,配合唑来膦酸抑制骨破坏,能使部分患者生存期延长至3年。靶向治疗药物如尼妥珠单抗对EGFR阳性患者有显著效果。免疫检查点抑制剂为复发转移患者提供新的治疗选择。

4、患者身体状况

基础体能状态评分较好的患者更能耐受综合治疗,生存获益更明显。合并糖尿病、心血管疾病等基础疾病会影响治疗实施效果。营养状况良好的患者免疫功能相对完善,有助于延长生存期。

5、治疗反应

治疗后达到完全缓解的患者中位生存期可达40个月以上。对治疗敏感性差或早期出现耐药的患者,生存期可能不足12个月。定期影像学复查和肿瘤标志物监测能及时评估治疗效果。

鼻咽癌骨转移患者需保持均衡饮食,适当增加优质蛋白摄入,维持合理体重。在医生指导下进行低强度运动如散步、太极拳,有助于改善生活质量。疼痛管理需规范使用镇痛药物,同时注意预防病理性骨折。定期复查血常规和肝肾功能,及时调整治疗方案。心理支持对改善患者预后有积极作用,家属应给予充分关爱。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

右锁骨头肿大怎么办?

右锁骨头肿大可通过局部冷敷、药物治疗、物理治疗、穿刺抽液、手术切除等方式处理。锁骨肿大可能与外伤、感染、骨肿瘤、代谢性疾病、先天性发育异常等因素有关。

1、局部冷敷

急性外伤导致的锁骨肿胀早期可采用冰袋冷敷,每次15-20分钟,间隔2小时重复进行。冷敷能收缩血管减轻组织水肿,但皮肤感觉异常者需防止冻伤。48小时后可改为热敷促进血肿吸收。

2、药物治疗

细菌感染引起的锁骨骨髓炎需使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片等抗生素。痛风性关节炎可选用秋水仙碱片、非布司他片控制尿酸。疼痛明显时可用布洛芬缓释胶囊对症处理。

3、物理治疗

慢性劳损或关节炎患者可采用超声波、红外线等理疗方式。超声波能促进局部血液循环,每次治疗10分钟。红外线照射距离30-40厘米,每日1-2次,注意避免烫伤皮肤。

4、穿刺抽液

锁骨区较大血肿或脓肿可在超声引导下行穿刺引流,抽吸后加压包扎。结核性冷脓肿需同时注入异烟肼注射液,操作须严格无菌避免继发感染。术后需定期换药观察。

5、手术切除

骨软骨瘤等良性肿瘤可行肿瘤刮除术,骨巨细胞瘤需扩大切除。恶性肿瘤如骨肉瘤需新辅助化疗后行根治性切除,必要时配合放疗。术后需长期随访排除复发。

锁骨肿大患者应避免患侧上肢负重,睡眠时垫高患肢促进静脉回流。补充钙质和维生素D有助于骨骼修复,可适量食用牛奶、西蓝花等。急性期减少颈部转动幅度,康复期逐步进行肩关节环转运动防止僵硬。定期复查影像学观察病灶变化,出现夜间痛或肿块快速增长应及时就诊。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

宝宝盗汗怎么回事?

宝宝盗汗可能由生理性因素、环境过热、维生素D缺乏、感染性疾病、内分泌异常等原因引起。盗汗是指孩子在安静状态下出现异常多汗现象,通常表现为头部、颈部或背部大量出汗。

一、生理性因素

婴幼儿新陈代谢旺盛,汗腺调节功能尚未完善,容易在睡眠中出现暂时性多汗。这种情况多发生在入睡后1-2小时内,随着孩子生长发育会逐渐改善。家长需注意保持室温适宜,选择透气性好的纯棉衣物,避免过度包裹。

二、环境过热

卧室温度过高、被褥过厚、穿着过多都可能导致孩子出汗增多。建议保持室温在20-24摄氏度,湿度控制在50%-60%。夜间可适当开窗通风,使用透气性好的竹纤维或纯棉床品,避免使用化纤材质。

三、维生素D缺乏

维生素D缺乏性佝偻病早期可表现为夜间多汗,伴随枕秃、烦躁等症状。家长需遵医嘱给孩子补充维生素D滴剂,多进行户外活动接触阳光。哺乳期母亲也应注意自身维生素D摄入,保证母乳营养。

四、感染性疾病

结核感染、呼吸道感染等疾病常伴随盗汗症状,可能伴有低热、食欲减退等表现。结核感染多与接触史有关,需进行结核菌素试验排查。呼吸道感染引起的盗汗通常会随病情好转而消失,家长应注意观察伴随症状。

五、内分泌异常

甲状腺功能亢进、低血糖等内分泌问题可能导致持续性多汗。甲亢患儿还可能出现心率增快、体重下降等症状。低血糖多发生在清晨,可能伴有面色苍白、乏力等表现。这类情况需要及时就医进行激素水平检测。

家长发现宝宝持续盗汗时应记录出汗时间、部位及伴随症状,保持皮肤清洁干燥以防痱子或湿疹。饮食上可适当增加含锌食物如瘦肉、蛋黄等,避免睡前过度进食。若盗汗伴随发热、体重下降等症状,或持续2周以上无改善,需及时就诊儿科或内分泌科进行系统检查。日常护理中要注意观察孩子精神状态和生长发育曲线,避免自行使用止汗药物。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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