乙肝大三阳孕妇

Question

乙肝大三阳孕妇

Answer 1

乙肝大三阳孕妇需要特别关注母婴阻断和肝功能监测，主要涉及母婴垂直传播风险、肝功能异常管理、抗病毒治疗时机和新生儿免疫接种。

1、母婴阻断

乙肝大三阳孕妇在妊娠晚期需评估病毒载量，高病毒载量者建议在医生指导下使用替诺福韦酯等抗病毒药物降低母婴传播风险，新生儿出生后12小时内需完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合接种。

2、肝功能监测

妊娠期间每1-2个月需复查肝功能，出现转氨酶升高超过正常值2倍时需考虑抗病毒治疗，密切监测可能发生的妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症。

3、分娩方式

剖宫产不能降低乙肝母婴传播风险，分娩方式应根据产科指征决定，病毒载量高的孕妇分娩时需注意避免产道损伤和胎儿暴露风险。

4、哺乳指导

新生儿完成联合免疫后可以母乳喂养，乳头皲裂或出血时应暂停哺乳，服用抗病毒药物的孕妇需在医生指导下评估哺乳安全性。

乙肝大三阳孕妇应定期进行产前检查和肝病专科随访，保持均衡饮食，避免劳累，出现乏力、黄疸等症状需及时就医。