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蛀牙有刺痛感和咬痛感

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菅宁超 助理医师
宁晋医院
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口腔修复为什么咬蜡?

口腔修复咬蜡主要用于记录患者的咬合关系,帮助医生制作与天然牙列匹配的修复体。咬蜡过程涉及咬合记录、垂直距离确定、颌位关系转移等关键步骤,是确保修复体功能与舒适度的重要环节。

咬蜡操作能精准复制患者自然状态下的上下颌接触关系。修复体需要与对颌牙形成稳定接触,避免过高或过低导致咬合紊乱。医生会将软化蜡片置于患者牙弓,引导其做自然咬合动作,冷却后形成三维印记。这种物理记录比数字扫描更能还原生理性咬合力分布,尤其适用于全口义齿或复杂咬合重建病例。

特殊情况下可能采用硅橡胶等替代蜡材,但蜡片仍是最常用的咬合记录材料。对于颌位不稳定的颞下颌关节紊乱患者,需结合面弓转移等辅助技术。部分牙列缺损患者可能通过咬蜡确定正中关系后,还需进行动态咬合调整。

修复体戴入后应定期复查咬合情况。日常避免咀嚼过硬食物,使用含氟牙膏维护基牙健康。修复体与天然牙的长期协调性可能随牙槽骨吸收而变化,建议每年进行咬合检查。出现修复体松动或咬合不适时须及时就诊,防止继发颞下颌关节损伤。

张天奇

山东省立医院 口腔科

口腔溃疡为什么越咬越不疼?

口腔溃疡越咬越不疼可能与局部神经钝化、炎症反应减轻、心理因素影响等因素有关。口腔溃疡通常由创伤、免疫力下降、维生素缺乏等原因引起,表现为黏膜破损伴疼痛,可通过局部用药、调整饮食等方式缓解。

1. 神经钝化

反复咬合刺激可能导致溃疡周围神经末梢暂时性功能减退,痛觉传导敏感性降低。这种情况多见于溃疡后期,伴随黏膜修复过程中神经末梢再生。若溃疡面积较大或持续不愈,建议使用复方氯己定含漱液清洁创面,或遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。

2. 炎症缓解

创伤性溃疡早期因组织损伤释放前列腺素等致痛物质,随着机体自我修复,炎症介质逐渐减少。此时可观察到溃疡边缘充血减轻,疼痛缓解。适当补充维生素B2片和维生素C片有助于黏膜修复,避免进食过热或尖锐食物造成二次损伤。

3. 心理适应

持续疼痛会触发人体内源性镇痛机制,通过释放内啡肽等物质提高痛阈。这种调节常见于慢性口腔溃疡患者,可能伴随对疼痛的耐受性增强。保持规律作息有助于调节自主神经功能,必要时可使用醋酸地塞米松粘贴片控制炎症。

4. 局部角质化

长期摩擦刺激可使溃疡表面形成角化层,降低神经末梢暴露程度。这种情况常见于颊黏膜或舌缘反复发作的溃疡,可见创面呈现灰白色增厚表现。使用康复新液含漱可帮助软化角质,联合西地碘含片抑制细菌感染。

5. 继发感染控制

继发细菌感染会加重溃疡疼痛,当机体免疫系统清除病原体后疼痛自然减轻。若伴随明显红肿或渗出,需警惕白色念珠菌感染可能。除保持口腔清洁外,可遵医嘱使用制霉菌素口腔贴膜,避免滥用抗生素。

日常应注意保持口腔卫生,使用软毛牙刷减少机械刺激,避免辛辣酸性食物。每日饮用足量水分维持唾液分泌,适当补充锌元素有助于黏膜修复。若溃疡直径超过5毫米或持续两周未愈,建议及时就诊排查白塞病等系统性疾病可能。发作期间可选择常温流质饮食,用生理盐水含漱替代普通漱口水以减少刺激。

张天奇

山东省立医院 口腔科

口吃咬不清怎么考普通话??

口吃咬不清通常可以通过语言训练、心理干预、呼吸调整、发音练习和辅助工具等方式改善普通话发音。口吃可能与遗传因素、语言环境、心理压力、神经系统发育异常或发音器官功能障碍有关。

1、语言训练

通过系统性语言训练改善发音流畅度,可参加专业语言矫正课程。训练内容包括音节拆分、语速控制和节奏练习,帮助建立正确的发音习惯。建议选择针对口吃的专项训练方案,由语言治疗师制定个性化计划。

2、心理干预

心理压力可能加重口吃症状,认知行为疗法有助于缓解说话焦虑。通过放松训练和正向心理暗示,减少紧张导致的发音障碍。家长需注意避免过度纠正孩子发音,营造轻松的交流环境。

3、呼吸调整

腹式呼吸训练能改善说话时的气息控制,减少因换气不当导致的语句中断。每天进行5-10分钟深呼吸练习,配合延长发音训练,逐步建立稳定的呼吸节奏。水杯吹气等游戏式训练适合儿童练习。

4、发音练习

针对易混淆音素进行强化训练,如平翘舌音区分练习。使用镜子观察口腔动作,配合录音自我纠正。从单字、词语到短句渐进练习,普通话测试前可重点训练常考字词发音。

5、辅助工具

节拍器辅助控制语速,延迟听觉反馈设备能帮助调节发音节奏。智能手机应用程序提供实时发音评分和纠正建议。考试时可申请使用辅助设备,提前向测试机构咨询具体规定。

日常可通过朗读练习培养语感,选择新闻播报等标准普通话素材跟读。录音回放发现发音问题,针对薄弱环节重点突破。考试前进行模拟测试适应环境压力,保持规律作息避免疲劳影响发挥。饮食注意补充B族维生素,避免刺激性食物影响神经系统功能。若口吃伴随其他神经系统症状,建议及时就医排查器质性疾病。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脚背有灼热刺痛感,怎么办??

脚背有灼热刺痛感可通过局部冷敷、穿宽松鞋袜、避免长时间站立、遵医嘱使用药物、神经阻滞治疗等方式缓解。脚背灼热刺痛通常由神经压迫、局部炎症、血液循环障碍、糖尿病神经病变、痛风性关节炎等原因引起。

1、局部冷敷

急性期可用毛巾包裹冰袋冷敷10-15分钟,每日重复3-4次。冷敷能收缩血管减轻局部充血,缓解神经末梢的异常放电。注意避免冻伤皮肤,冷敷后保持患处干燥。若伴有皮肤破损或感觉减退应停止冷敷。

2、穿宽松鞋袜

选择透气网面运动鞋及纯棉袜,鞋头高度需超过脚背最高点1厘米。过紧的鞋袜会压迫腓浅神经或足背静脉,加重灼痛感。建议下午测量脚部尺寸选购鞋子,新鞋初次穿着不超过2小时。糖尿病患者需特别注意鞋内无异物。

3、避免长时间站立

每站立30分钟应坐下休息5分钟,休息时抬高下肢15度。持续性站立会导致足背静脉回流受阻,引发神经缺血性疼痛。需要长期站立者可穿戴医用弹力袜,压力梯度控制在20-30mmHg。体重超标者需减轻足部负荷。

4、药物治疗

神经性疼痛可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊调节神经传导,维生素B12片营养神经。痛风急性期可用秋水仙碱片抑制炎症,伴发感染时需联用头孢呋辛酯片。外用药可选双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹,每日不超过4次。

5、神经阻滞治疗

顽固性疼痛可在超声引导下进行腓浅神经阻滞,注射利多卡因与糖皮质激素混合液。该治疗适用于腰椎间盘突出压迫神经根导致的放射性疼痛,术后需观察30分钟有无不良反应。糖尿病患者需提前控制血糖至稳定水平。

日常应避免足部受凉或高温刺激,洗浴水温控制在40℃以下。均衡摄入B族维生素及镁元素,适量食用糙米、菠菜、香蕉等食物。每周进行3次踝泵运动促进血液循环,睡眠时用枕头垫高脚部。若症状持续超过72小时或出现足部麻木、肌力下降,需及时至神经内科或疼痛科就诊,完善肌电图与神经传导检查。糖尿病患者需每月监测足部感觉功能。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

假牙能咬硬东西吗?

假牙一般不建议咬硬东西,长期咬硬物可能导致假牙断裂或基牙损伤。假牙的耐用性与材质、制作工艺及使用习惯密切相关。

树脂或塑料材质的活动假牙抗压强度较低,咬硬物易出现裂纹甚至折断。这类假牙适合咀嚼软质食物,如面条、豆腐等。金属支架的局部义齿虽然承力较好,但过度咬硬物仍可能造成卡环变形,影响固位效果。全瓷或金属烤瓷固定假牙硬度较高,但突然咬硬物可能导致瓷层崩裂,需避免啃咬坚果、冰块等。

少数特殊设计的种植体支持式假牙采用高强度材料,在医生评估咬合力正常的情况下可适当咀嚼偏硬食物。但需注意,即使使用钛合金种植体,长期咬硬物仍会加速修复体磨损,并可能引发种植体周围炎。咬硬物时产生的异常应力还可能传导至颌骨,导致骨吸收等问题。

佩戴假牙后应定期复查咬合关系,避免单侧咀嚼。日常清洁使用软毛刷和假牙清洁片,夜间摘下浸泡保存。若出现假牙松动、基牙疼痛或黏膜压痛,需及时联系修复科医生调整。合理使用假牙可维持10-15年使用寿命,而咬硬物可能使使用周期缩短至3-5年。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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