肝腹水症状及治疗方法

Question

肝腹水症状及治疗方法

Answer 1

肝腹水主要表现为腹胀、腹部膨隆、呼吸困难、下肢水肿等症状，通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起，可通过利尿剂治疗、限盐饮食、腹腔穿刺引流、肝移植等方式干预。

1、肝硬化

肝硬化导致门静脉高压和肝功能减退，可能伴随黄疸、蜘蛛痣等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用螺内酯、呋塞米等利尿剂，严重时需考虑经颈静脉肝内门体分流术。

2、门静脉高压

门静脉压力增高使液体渗入腹腔，可能伴随脾肿大、消化道出血。治疗需控制原发病，使用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行腹腔-颈静脉分流术。

3、低蛋白血症

血浆白蛋白低于30g/L时易形成腹水，可能伴随全身水肿、乏力。治疗需静脉补充人血白蛋白，配合高蛋白饮食，同时使用托伐普坦调节水盐平衡。

4、心力衰竭

右心衰竭导致体循环淤血，可能伴随颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。治疗需强心利尿，使用地高辛、硝酸异山梨酯改善心功能，严格限制液体入量。

患者每日钠盐摄入应控制在2克以下，适量补充优质蛋白，监测体重和尿量变化，出现发热或腹痛需立即就医排除自发性腹膜炎。