肝腹水的治疗方法

Question

肝腹水的治疗方法

Answer 1

肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。

1、限制钠盐

每日钠摄入量控制在2克以下，减少水分潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，适当补充优质蛋白改善营养状态。

2、利尿剂治疗

螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，可遵医嘱使用托拉塞米替代。用药期间需监测电解质，警惕低钾血症和肾功能损害。

3、腹腔穿刺

对于顽固性腹水，每次放液不超过5升并补充白蛋白。反复穿刺需预防感染，可能伴随腹胀缓解和呼吸困难改善。

4、肝移植

终末期肝病合并难治性腹水需评估移植指征。术后可能出现排斥反应，需长期服用他克莫司等免疫抑制剂。

患者应定期监测体重和腹围变化，保证充足热量摄入，避免剧烈运动导致腹压增高，出现发热或腹痛需及时就医。