泌尿系结石什么情况用药物治疗？

Question

泌尿系结石什么情况用药物治疗？

Answer 1

泌尿系结石在结石体积较小、未引起严重梗阻或感染时可采用药物治疗，主要适用于直径小于6毫米的结石、尿酸结石、胱氨酸结石及合并轻度肾绞痛的情况。

1、小结石

直径小于6毫米的结石可能通过药物辅助排出，常用α受体阻滞剂如坦索罗辛，配合枸橼酸氢钾钠碱化尿液，疼痛发作时可使用双氯芬酸钠缓解症状。

2、尿酸结石

尿酸结石患者需服用别嘌醇抑制尿酸生成，配合枸橼酸钾钠碱化尿液至pH值6.5-7.0，同时使用非布司他调节尿酸代谢。

3、胱氨酸结石

胱氨酸结石需长期服用青霉胺或硫普罗宁降低尿中胱氨酸浓度，联合枸橼酸钾和碳酸氢钠维持尿液碱化，每日饮水量需超过3000毫升。

4、轻度肾绞痛

无严重感染的肾绞痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬，配合山莨菪碱解痉，若存在感染风险需加用头孢呋辛等抗生素。

药物治疗期间需定期复查超声监测结石变化，保持2000毫升以上日饮水量，限制高草酸高嘌呤饮食，若出现发热或持续疼痛应立即就医。