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21-三体综合征风险值1:897 需要做无创DNA吗

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庞湛韵 住院医师
广州海珠区琶洲黄埔社区卫生服务站
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脑出血做手术风险大吗?

脑出血手术风险程度需结合患者个体情况评估,多数情况下手术风险可控,但存在一定概率的并发症可能。脑出血手术风险主要与出血部位、出血量、术前意识状态、基础疾病等因素相关。

对于出血量较小且位于非关键功能区的患者,手术风险相对较低。这类患者通常表现为轻度头痛或短暂性神经功能障碍,手术目的在于清除血肿并降低颅内压。术中可能采用微创穿刺引流或开颅血肿清除术,术后多数患者神经功能恢复良好。但需警惕术后再出血、感染等常见并发症,尤其对于合并高血压或凝血功能障碍的患者。

当出血量大或累及脑干、丘脑等关键区域时,手术风险显著增加。这类患者往往伴有深度昏迷、瞳孔异常等严重症状,手术难度大且预后较差。术中可能出现重要神经结构损伤、难以控制的出血等情况,术后易发生脑水肿、多器官功能衰竭等危及生命的并发症。高龄患者或合并心脑血管疾病的特殊人群,围手术期死亡率可能明显升高。

脑出血患者术后需严格监测生命体征,保持血压稳定在安全范围,避免情绪激动和剧烈活动。饮食应选择低盐低脂的流质或半流质食物,逐步过渡到正常饮食。康复期可在专业指导下进行循序渐进的肢体功能训练,同时定期复查头部CT观察恢复情况。出现头痛加剧、意识改变等异常症状时应立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑出血有水肿做手术风险大吗?

脑出血伴随水肿时手术风险通常较高,需结合患者具体病情评估。脑水肿会增加颅内压,可能影响手术操作空间并加重术后并发症概率。

脑出血后水肿是常见继发性病理改变,由于血肿占位效应及炎性反应导致脑组织液体积聚。水肿高峰期出现在出血后3-5天,此时手术可能面临脑组织膨出困难、止血难度增加等问题。手术指征需综合评估格拉斯哥昏迷评分、血肿量、脑室受压程度等因素,幕上血肿超过30毫升或幕下血肿超过10毫升伴意识障碍时,即使存在水肿仍需考虑手术清除。术中可能采用去骨瓣减压术联合血肿清除,以缓解颅内高压。

部分特殊情况下手术风险更为显著。高龄患者合并基础疾病如高血压、糖尿病时,围手术期易发生再出血或脑梗死。脑干周围血肿伴水肿时,手术操作可能直接损伤生命中枢。凝血功能异常患者术后血肿复发风险增加2-3倍。对于广泛脑水肿导致中线移位超过1厘米者,即使手术干预预后仍较差。

术后需持续监测颅内压变化,维持血压稳定在140/90毫米汞柱以下,避免快速脱水导致灌注不足。建议家属配合医护人员观察患者意识瞳孔变化,术后48小时内保持床头抬高30度,限制每日液体摄入量在1500-2000毫升。康复期应循序渐进进行肢体功能锻炼,定期复查头颅CT评估水肿消退情况。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑出血腰上引流有风险吗?

脑出血腰上引流一般存在一定风险,但多数情况下风险可控。腰上引流通常用于治疗脑出血引起的脑积水,可能引发感染、出血、脑脊液漏等并发症。具体风险与患者病情、操作规范及术后护理密切相关。

腰上引流操作过程中,若消毒不彻底或术后护理不当,可能增加颅内感染风险。感染可能导致发热、头痛、颈项强直等症状,严重时可能引发脑膜炎。术后需严格监测体温及脑脊液性状,发现异常及时处理。为预防感染,医生可能使用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等抗生素。

少数患者可能出现引流管相关出血,多与凝血功能异常或血管损伤有关。出血量较少时可能无明显症状,出血量较大时可导致意识障碍加重。术前需完善凝血功能检查,术中操作需轻柔精准。对于凝血异常患者,可能需使用注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液等药物改善凝血功能。

脑出血患者需保持绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽或用力排便等增加颅内压的行为。饮食应以低盐、低脂、易消化为主,适当补充优质蛋白促进恢复。家属需密切观察患者意识状态、肢体活动及引流液情况,发现引流管堵塞、脱落或引流量异常增多时立即通知医护人员。术后恢复期应定期进行头颅CT复查,评估出血吸收及脑积水改善情况。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

慢性咽炎手术微创好吗?

慢性咽炎患者一般无须手术治疗,微创手术仅适用于反复发作且药物控制无效的特殊情况。慢性咽炎的治疗方式主要有调整生活方式、药物治疗、物理治疗、中医调理、微创手术等。

1、调整生活方式

避免辛辣刺激食物和烟酒,保持室内空气湿润有助于缓解咽部不适。用淡盐水漱口可减轻炎症,每日饮水量建议超过1500毫升。规律作息和适度运动能增强免疫力,减少咽炎发作概率。

2、药物治疗

慢性咽炎可能与细菌感染、胃酸反流等因素有关,通常表现为咽干、咽痒、异物感等症状。可遵医嘱使用银黄含片缓解局部症状,或西地碘含片抑制细菌生长。伴有胃酸反流时可配合奥美拉唑肠溶胶囊控制反流。

3、物理治疗

超声雾化吸入生理盐水或药物能直接作用于咽部黏膜。低温等离子技术可减轻淋巴滤泡增生,但需多次治疗。咽喉部微波理疗有助于改善局部血液循环,需在专业机构进行。

4、中医调理

中医认为慢性咽炎多属肺肾阴虚,可用养阴清肺丸调理。针灸选取列缺、照海等穴位可缓解症状。代茶饮如麦冬桔梗甘草汤有助于生津利咽,需辨证使用。

5、微创手术

对于淋巴滤泡增生严重导致梗阻感的患者,可考虑低温等离子消融术。喉镜下射频治疗能精准处理增生组织,术后需禁声1-2周。此类手术存在出血、感染等风险,须严格评估适应症。

慢性咽炎患者应避免过度用嗓和接触粉尘等刺激物。饮食以清淡易消化为主,可适量食用雪梨、银耳等润肺食物。保持口腔卫生,早晚刷牙并使用漱口水。若症状持续加重或出现吞咽困难,需及时复查电子喉镜。冬季注意颈部保暖,外出佩戴口罩减少冷空气刺激。建立症状日记记录诱因,有助于医生调整治疗方案。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

卵圆孔未闭可以做微创手术吗?

卵圆孔未闭一般可以做微创手术,具体需根据患者病情及医生评估决定。卵圆孔未闭是心脏发育过程中常见的生理性缺损,多数情况下无需干预,若存在明显症状或并发症风险时,可考虑经导管封堵术等微创治疗。

经导管封堵术是目前治疗卵圆孔未闭的主流微创方式,通过股静脉穿刺将封堵器送至心脏缺损处完成闭合。该手术创伤小,恢复快,术后1-3天即可出院。适用于反复发作脑卒中、偏头痛或存在右向左分流证据的患者。术前需完善经食道超声、右心声学造影等检查评估缺损大小及解剖条件。

少数患者可能因缺损过大、边缘不足或合并其他心脏畸形而不适合微创手术,需选择传统开胸修补术。这类情况多见于缺损直径超过5毫米、边缘菲薄或合并房间隔膨出瘤的患者。术后需定期复查超声心动图评估封堵器位置及心脏功能。

卵圆孔未闭患者术后应避免剧烈运动1-3个月,遵医嘱服用阿司匹林肠溶片预防血栓。日常注意监测有无心悸、气促等异常症状,保持低盐低脂饮食,控制血压和血脂水平。建议每6-12个月复查心脏超声,评估远期治疗效果。

李云

山东省立医院 胸外科

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