小儿麻痹症通常是由脊髓灰质炎病毒感染引起的急性传染病。
脊髓灰质炎病毒主要通过粪口途径传播，病毒可经被污染的食物、水源或接触感染者分泌物进入人体。病毒首先在咽部和肠道黏膜繁殖，随后侵入血液形成病毒血症。当病毒突破血脑屏障侵犯中枢神经系统时，可选择性破坏脊髓前角运动神经元，导致弛缓性瘫痪。未接种疫苗的儿童是主要易感人群，5岁以下儿童发病率较高。营养不良、过度疲劳或近期接受扁桃体切除术可能增加患病风险。
预防小儿麻痹症最有效的方法是按时接种脊髓灰质炎疫苗。目前我国采用2月龄开始接种的灭活疫苗序贯程序，基础免疫共4剂次。日常生活中需注意饮食卫生，避免接触患者排泄物，流行期间减少人群密集场所活动。
小儿麻痹通常是指脊髓灰质炎，可能由病毒感染、免疫缺陷、接触传染源、卫生条件差、遗传易感性等原因引起，可通过疫苗接种、对症治疗、康复训练、隔离防护、营养支持等方式干预。
1、病毒感染脊髓灰质炎病毒通过粪口途径传播，病毒侵入神经系统后破坏运动神经元。患儿初期表现为发热、头痛等类感冒症状，随后可能出现肢体不对称弛缓性瘫痪。目前尚无特效抗病毒药物，临床主要使用干扰素、免疫球蛋白等辅助治疗，预防重点在于及时接种疫苗。
2、免疫缺陷未完成疫苗接种的儿童或免疫功能低下者更易感染。病毒可突破血脑屏障导致脑膜炎或瘫痪，典型表现为肌力进行性下降伴腱反射消失。建议家长按时带孩子接种脊灰减毒活疫苗或灭活疫苗，免疫功能异常者需在医生指导下选择适宜疫苗类型。
3、接触传染源接触患者粪便污染的物品或水源是主要传播途径。病毒在肠道繁殖期间具有强传染性，潜伏期通常7-14天。家长需注意儿童手部清洁，对患儿排泄物进行消毒处理。流行期间避免带孩子前往人群密集场所，哺乳期母亲应加强个人卫生防护。
4、卫生条件差贫困地区因缺乏清洁饮用水和卫生设施易暴发疫情。病毒在污水中可存活数月，通过污染食物传播。临床可见肌肉疼痛、颈背强直等前驱症状，严重者出现呼吸肌麻痹。改善环境卫生、推广安全饮水是重要预防措施，疫情暴发时需紧急补充接种疫苗。
5、遗传易感性特定基因变异可能增加感染风险。少数患儿会出现延髓麻痹导致吞咽困难，需警惕窒息风险。确诊后应尽早使用甲钴胺、维生素B1等神经营养药物，配合针灸和物理治疗。家长需定期监测患儿肌力变化，瘫痪肢体需保持功能位防止畸形。
脊髓灰质炎患儿急性期应卧床休息，避免剧烈活动加重神经损伤。恢复期需循序渐进进行肌肉训练，使用矫形器预防足下垂等畸形。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，吞咽困难者需鼻饲喂养。保持皮肤清洁干燥，定期翻身预防压疮。疫苗接种是预防关键，我国现行免疫程序为2、3、4月龄各接种1剂脊灰灭活疫苗，4岁加强1剂减毒活疫苗。出现发热、肢体无力等症状时需立即就医，确诊后实施消化道隔离至发病后40天。
小儿麻痹症是指脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。
脊髓灰质炎病毒主要通过粪口途径传播，感染后可能侵犯中枢神经系统，导致不可逆的肌肉麻痹。早期表现为发热、头痛、咽痛等类似感冒症状，部分患者会出现恶心呕吐。随着病情进展，可能出现肢体疼痛、肌肉无力，严重时会导致弛缓性瘫痪，以下肢不对称性瘫痪最为常见。少数患者可能因呼吸肌麻痹而危及生命。该病好发于5岁以下儿童，在疫苗普及前曾是导致儿童残疾的主要疾病之一。
目前主要通过接种脊髓灰质炎疫苗进行预防，我国实行计划免疫程序，婴儿需在2、3、4月龄各接种一剂脊灰灭活疫苗，4岁时加强一剂。日常生活中应注意饮食卫生，培养儿童勤洗手的习惯。如发现儿童出现发热伴肢体无力症状，应及时就医排查。
小儿麻痹症好发于5岁以下儿童，尤其是6个月至3岁婴幼儿。发病概率与疫苗接种情况、环境卫生条件、免疫状态等因素密切相关。
1、高发年龄段脊髓灰质炎病毒主要侵袭未发育完善的神经系统，婴幼儿运动神经元更易受病毒攻击。6个月后母体抗体逐渐消失，而主动免疫尚未完全建立，此阶段感染风险显著上升。3岁前儿童活动范围扩大但卫生意识薄弱，通过粪口途径接触病毒的概率较高。
2、免疫空白期未全程接种疫苗的儿童在任何年龄段都可能感染。部分地区因疫苗冷链运输问题导致接种失败，或存在基础免疫缺陷的患儿，即使超过5岁仍可能发病。青春期儿童在特殊情况下也可能感染，但概率远低于幼儿期。
3、季节影响因素夏秋季是病毒传播的高峰期，此时婴幼儿户外活动增加，通过污染水源或食物感染的风险上升。湿热环境有利于病毒存活，与年龄因素叠加会进一步提高发病风险。
4、地域差异特征卫生条件较差的地区，大龄儿童感染概率相对增高。在疫苗接种率低的区域，可能观察到7-10岁儿童的散发病例。国际旅行也可能导致不同年龄段人群暴露于野生病毒株。
5、特殊人群风险原发性免疫缺陷患儿不受年龄限制，接种减毒疫苗反而可能引发疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎。接受造血干细胞移植等免疫抑制治疗的儿童，即便青少年期也可能出现病毒感染。
目前我国采用灭活疫苗纳入常规免疫程序，建议家长按时完成2月龄、3月龄、4月龄和4岁共4剂次接种。注意培养儿童饭前便后洗手习惯，避免接触疑似病例排泄物。出现发热、肢体无力等症状需立即就医，确诊后应隔离治疗并彻底消毒污染物。保持居住环境清洁，定期对玩具、餐具进行高温消毒，流行季节减少带幼儿前往人群密集场所。
小儿麻痹后遗症主要表现为肌肉萎缩、关节畸形和肢体功能障碍。脊髓灰质炎病毒损伤运动神经元后，可能导致肌肉力量减退、骨骼发育异常及脊柱侧弯等长期问题。后遗症严重程度与神经受损范围、康复干预时机等因素相关。
1、肌肉萎缩运动神经元持续性损伤会导致靶肌肉失神经支配，常见于下肢近端肌群。股四头肌、胫骨前肌等出现进行性体积缩小，肌力分级多维持在3级以下。早期电刺激联合被动关节活动可延缓萎缩进程，必要时需使用踝足矫形器维持步行功能。
2、关节畸形肌力失衡易引发跟腱挛缩、膝关节屈曲畸形等骨骼系统继发改变。跟骨外翻畸形多伴随腓肠肌短缩，可通过系列石膏矫正。严重髋关节脱位者需行骨盆截骨术，术后需长期佩戴外展支具防止复发。
3、肢体短缩患肢血供减少及机械负荷不足可导致骨骼生长滞后，双下肢长度差超过3厘米时需评估骨骺阻滞术。暂时性肢体延长可采用矫形鞋垫补偿，永久性差异需考虑骨延长手术，但存在神经血管损伤风险。
4、脊柱侧弯躯干肌群不对称瘫痪可能引发进行性脊柱侧凸，Cobb角超过40度需手术矫形。轻度侧弯可通过波士顿支具矫正，配合Schroth三维呼吸训练改善肺活量。严重胸椎畸形可能影响心肺功能。
5、呼吸障碍延髓受累患者可能遗留膈肌麻痹，需夜间无创通气支持。呼吸肌训练可增强咳嗽效能，定期肺功能检测有助于早期发现限制性通气障碍。反复肺部感染患者需接种肺炎球菌疫苗。
后遗症管理需多学科协作，物理治疗重点维持关节活动度，水疗可降低负重训练难度。营养支持应保证充足蛋白质摄入，维生素D补充有助于预防骨质疏松。心理干预需关注社交障碍问题，学校环境适应性改造对学龄儿童尤为重要。定期神经肌肉评估可动态调整康复方案，矫形器具每半年需重新适配。
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