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小儿脑瘫能否在出生前预防呢?

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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发生前置胎盘怎么办?

前置胎盘可通过卧床休息、药物治疗、手术治疗等方式干预。

前置胎盘可能与子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠等因素有关,通常表现为无痛性阴道出血、宫缩异常等症状。轻微出血时建议绝对卧床休息,采取左侧卧位减少子宫压迫,避免剧烈活动。出血量较大或反复出血时需遵医嘱使用盐酸利托君注射液、硫酸镁注射液等药物抑制宫缩,必要时输注红细胞悬液纠正贫血。完全性前置胎盘或大出血危及生命时需紧急行剖宫产术终止妊娠,部分性前置胎盘可尝试经阴道分娩但需严密监测。

孕期需避免性生活及盆浴,定期产检评估胎盘位置变化,出现阴道流血立即就医。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

中风(脑卒中)发生前,有哪些征兆吗?

中风脑卒中发生前可能出现一过性黑矇、肢体无力、言语不清、头痛眩晕、面部麻木等征兆。中风通常由高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、血液黏稠度增高等因素引起,需通过控制基础疾病、改善生活方式、药物干预等方式预防。

1、一过性黑矇

单眼或双眼突然出现短暂视力模糊或视野缺损,持续数秒至数分钟自行恢复。可能与颈动脉狭窄导致视网膜缺血有关,常伴随头晕或平衡失调。若反复发作需排查颈动脉超声,遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块,同时控制血压血糖。

2、肢体无力

突发单侧上肢或下肢沉重感、持物不稳或行走拖沓,常见于晨起时发作。多因脑部微小血栓导致短暂性脑缺血,可能伴有手脚针刺感。建议立即检测血压,必要时使用胞磷胆碱钠胶囊改善脑循环,并长期服用银杏叶提取物片预防血栓形成。

3、言语不清

说话含糊不清或理解他人语言困难,但意识清醒,称为短暂性失语。源于大脑语言中枢供血不足,部分患者伴随嘴角歪斜。需进行头颅CT排除出血,急性期可静脉注射依达拉奉注射液,恢复期配合语言康复训练。

4、头痛眩晕

突发剧烈头痛伴恶心呕吐或天旋地转感,可能提示椎基底动脉供血不足。常见于转头或起床时发作,与颈椎病变或耳石症相关。发作时需平卧避免跌倒,可服用盐酸氟桂利嗪胶囊缓解症状,长期需进行前庭功能锻炼。

5、面部麻木

单侧面部肌肉僵硬或感觉减退,尤其以口角下垂为典型表现。多因面神经核或皮质脑干束缺血所致,可能伴随流涎或咀嚼困难。需与贝尔面瘫鉴别,急性期可用甲钴胺片营养神经,配合红外线理疗促进恢复。

日常需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,增加深海鱼类和深色蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳,避免突然用力或体位变化。定期监测血压血糖,高血压患者血压需控制在140/90毫米汞柱以下。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,避免情绪激动。出现征兆时立即记录发作时间和症状特征,及时到神经内科就诊,黄金救治时间为发病后4.5小时内。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

拔牙后一直在出血怎么办?

拔牙后一直出血可通过压迫止血、冷敷、药物止血、调整饮食、及时就医等方式处理。拔牙后出血通常由凝血功能异常、局部血管损伤、术后护理不当、感染、高血压等因素引起。

1、压迫止血

使用无菌纱布或棉球紧咬在拔牙创口处30-40分钟,通过物理压迫促进血凝块形成。避免频繁更换纱布或舔舐伤口,以免破坏脆弱血凝块。若出血量较大,可将纱布叠厚增加压力,同时保持头部抬高姿势。

2、冷敷

术后24小时内用冰袋间断冷敷患侧面部,每次15-20分钟,间隔1小时重复。低温能使血管收缩减少出血,同时缓解肿胀疼痛。注意冰袋需用毛巾包裹避免冻伤,禁止直接含冰块接触创口。

3、药物止血

可遵医嘱使用云南白药胶囊、氨甲环酸片、凝血酶冻干粉等止血药物。云南白药胶囊含三七等成分能缩短凝血时间,氨甲环酸片通过抑制纤溶酶原激活减少出血,凝血酶冻干粉可直接作用于创面促进纤维蛋白形成。

4、调整饮食

术后48小时进食温凉流质或软食,如牛奶、米汤、蒸蛋等,避免辛辣刺激及过热食物。使用健侧咀嚼,禁止用吸管吮吸以防负压破坏血凝块。每日饮水量保持1500-2000毫升,但忌饮含酒精或碳酸饮料。

5、及时就医

若持续出血超过12小时或出现头晕心悸等失血症状,需立即就诊。医生可能采用缝合止血、电凝止血或输注止血药物等措施。高血压患者需监测血压,糖尿病患者应加强血糖控制,长期服用抗凝药者需评估用药方案。

拔牙后24小时内避免剧烈运动、热水浴及吸烟,保持口腔清洁但勿用力漱口。术后3天可用生理盐水轻柔含漱,进食后使用抗菌漱口水预防感染。观察创口愈合情况,若出现剧烈疼痛、脓性分泌物或发热,提示可能发生干槽症或感染,须及时复诊处理。恢复期间保证充足睡眠,适当补充维生素C和优质蛋白促进组织修复。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

姨妈八天了还在出血正常吗?

月经持续八天出血是否正常需结合个体情况判断,多数女性经期为3-7天,超过7天可能属于异常子宫出血。

正常月经周期中,子宫内膜脱落出血通常持续3-7天。若既往月经规律且无不适症状,偶尔出现8天出血可能与近期压力过大、作息紊乱或轻微激素波动有关。这类情况出血量往往逐渐减少,无血块增多或严重腹痛,可观察1-2个周期变化。保持腹部保暖,避免剧烈运动,适当补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等有助于恢复。

若伴随经量突然增多、大量血块排出或下腹坠痛,需警惕病理性因素。子宫肌瘤可能导致宫腔面积增大引起经期延长,子宫内膜息肉会造成不规则出血,而甲状腺功能异常或凝血功能障碍也会影响月经周期。这类情况出血常呈现鲜红色且持续不减,甚至出现头晕乏力等贫血症状,需通过妇科检查、超声或激素检测明确病因。

建议记录近三个月月经周期及出血特征,避免自行服用止血药物。出血期间注意会阴清洁,选择透气卫生用品并及时更换。若连续两个周期超过8天或单次出血量浸透卫生巾每小时超过一片,应及时至妇科就诊排查器质性疾病。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

引产后两周还在出血怎么回事,怎么办?

引产后两周还在出血可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染等因素有关。

子宫复旧不良是产后子宫未能恢复正常大小和功能的表现,可能伴随下腹坠胀、恶露量多等症状。宫腔残留指胎盘或胎膜组织未完全排出,可能伴随阵发性腹痛、出血颜色鲜红等症状。感染可能由细菌侵入宫腔引起,常伴随发热、分泌物异味等症状。针对上述情况,可遵医嘱使用益母草颗粒促进子宫收缩,头孢克洛分散片控制感染,缩宫素注射液加强宫缩止血。日常需保持会阴清洁,避免盆浴和剧烈运动。

建议卧床休息时采取半卧位,观察出血量和体温变化,出现发热或出血增多时及时就医复查。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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