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是乳糖不耐受还是消化不良引?16天大的宝宝,醒着的时候不停要吃。

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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混合痔手术后40天大便还会流血怎么回事?

混合痔手术后40天大便还会流血可能与创面未完全愈合、局部感染、排便用力过度、饮食不当、血栓性外痔等因素有关。可通过创面换药、抗感染治疗、调整排便习惯、改善饮食结构、药物干预等方式缓解。

1、创面未完全愈合

痔疮手术创面通常需要4-6周愈合,若术后40天仍有渗血,可能与个体愈合能力差异有关。表现为排便时少量鲜红色血液附着,无剧烈疼痛。需继续使用复方角菜酸酯栓促进黏膜修复,配合高锰酸钾坐浴消毒。避免久坐久蹲,减少肛门压力。

2、局部感染

术后护理不当可能导致创面感染,引发炎性出血。常见肛门灼痛、分泌物增多伴血丝。需取分泌物做细菌培养,根据结果选用盐酸左氧氟沙星片抗感染,同时外用马应龙麝香痔疮膏消炎止血。保持会阴清洁干燥,排便后及时冲洗。

3、排便用力过度

便秘或排便时过度用力可能撕裂新生肉芽组织。特征为便后滴鲜血,肛门短暂刺痛。建议口服乳果糖口服溶液软化粪便,使用开塞露辅助排便。养成定时排便习惯,排便时勿久蹲,可配合提肛运动增强括约肌功能。

4、饮食不当

辛辣刺激饮食或酒精摄入可能刺激直肠黏膜充血。表现为便后手纸带血,伴肛门瘙痒。需严格忌口辣椒、酒类,增加火龙果、燕麦等富含膳食纤维食物。每日饮水超过1500毫升,必要时补充小麦纤维素颗粒。

5、血栓性外痔

术后静脉丛重建过程中可能形成血栓性外痔。典型症状为肛门突发紫硬包块伴喷射状出血。确诊后需在局麻下行血栓剥离术,术后口服地奥司明片改善循环,外用太宁栓保护黏膜。避免骑车等摩擦肛门的活动。

术后恢复期应保持清淡饮食,每日摄入30克以上膳食纤维,适量食用西梅、猕猴桃等润肠水果。避免搬运重物及剧烈运动,坚持每日温水坐浴2次。若出血量超过5毫升/次或出现发热、脓性分泌物,需立即复查肠镜排除吻合口瘘等并发症。术后3个月内定期随访,通过肛门指检评估愈合情况。

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科

孩子疱疹性咽峡炎引起了脑炎么?

疱疹性咽峡炎极少引起脑炎,但存在并发病毒性脑炎的风险。疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒感染引起,表现为发热、咽痛、口腔疱疹等症状,多数患儿预后良好。若出现持续高热、嗜睡、呕吐、抽搐等神经系统症状,需警惕脑炎可能。

疱疹性咽峡炎患儿多数情况下仅表现为上呼吸道感染症状,如咽部充血、口腔黏膜疱疹、食欲下降等,病程通常持续1周左右可自愈。肠道病毒如柯萨奇病毒A组、埃可病毒等是常见病原体,通常通过粪口或呼吸道传播。家长需注意患儿隔离,避免交叉感染,并保证充足水分摄入。

极少数情况下,肠道病毒可能突破血脑屏障引发病毒性脑炎,表现为意识障碍、颈项强直、肢体抽搐等。免疫功能低下或未及时治疗的患儿风险略高。若患儿出现异常烦躁、嗜睡、呕吐加剧或肢体活动异常,家长需立即就医。脑炎确诊需结合脑脊液检查、头颅影像学等,治疗以对症支持及抗病毒为主。

家长应密切观察患儿精神状态与体温变化,避免强行喂食刺激口腔疱疹。饮食以温凉流质为主,可适量给予口服补液盐预防脱水。若发热超过3天或出现神经系统症状,须及时至儿科或神经内科就诊。日常需加强手卫生,患儿用品应单独消毒,康复后1个月内避免剧烈运动。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

孩子鼻窦炎引起头痛头晕怎么办??

孩子鼻窦炎引起头痛头晕可通过鼻腔冲洗、热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。鼻窦炎通常由感染、过敏、鼻腔结构异常、免疫力低下、环境刺激等因素引起。

1、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除鼻腔分泌物和过敏原,减轻鼻黏膜肿胀。家长需帮助孩子掌握正确的冲洗方法,避免呛水。冲洗时可使用儿童专用洗鼻器,每日重复进行1-2次。鼻腔冲洗能缓解鼻塞症状,间接改善头痛头晕。

2、热敷

用温热毛巾敷于鼻梁和额部,温度控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。热敷可促进局部血液循环,减轻鼻窦压力。家长需注意防止烫伤,热敷后及时擦干面部。该方法对急性鼻窦炎引起的胀痛效果较好,可每日重复进行3-4次。

3、药物治疗

需在医生指导下使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定糖浆、黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸颗粒。细菌感染时可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。家长需严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量。药物治疗需配合鼻腔护理才能有效缓解症状。

4、物理治疗

医院可采用鼻窦负压置换、超声雾化等物理疗法。负压置换能引流鼻窦分泌物,雾化吸入可湿化气道。这些操作需由专业人员完成,每周治疗2-3次。物理治疗适合分泌物粘稠难以排出的情况,能显著改善鼻窦通气。

5、手术治疗

对于药物治疗无效的慢性鼻窦炎,可考虑腺样体切除术或鼻内镜手术。手术需在全麻下进行,主要解决鼻腔结构异常问题。家长需配合术后护理,包括定期复查和鼻腔清洁。手术治疗是最后的干预手段,需严格评估适应症。

家长应保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%,避免孩子接触二手烟和粉尘。饮食上多补充维生素C丰富的柑橘类水果和深绿色蔬菜,适量饮水有助于稀释分泌物。保证充足睡眠,避免过度疲劳。若头痛持续加重或出现高热、视力改变等症状,应立即就医。日常可教孩子正确擤鼻方法,避免用力过猛导致分泌物逆流。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

过敏会导致宝宝消化不良吗?

过敏可能会导致宝宝消化不良。过敏反应可能影响胃肠功能,导致食物消化吸收障碍,出现腹胀、腹泻等症状。

食物过敏是宝宝消化不良的常见原因之一。当宝宝摄入过敏原后,免疫系统会产生异常反应,导致胃肠黏膜炎症,影响消化酶分泌和肠道蠕动功能。牛奶蛋白过敏、鸡蛋过敏等常见食物过敏都可能引发这类问题。过敏引起的消化不良通常伴有皮肤红疹、呕吐等过敏症状,可通过记录饮食日记帮助识别过敏原。

非过敏因素也可能导致宝宝消化不良。喂养方式不当、腹部受凉、胃肠功能发育不完善等情况都可能引起类似症状。这类消化不良通常不伴随过敏的典型皮肤或呼吸道症状,调整喂养方法或腹部保暖后症状可能缓解。病毒感染引起的胃肠炎也会导致消化功能暂时性紊乱。

建议家长密切观察宝宝症状特点,记录饮食与症状的关联性。如怀疑食物过敏,应在医生指导下进行过敏原检测或饮食排除试验。避免自行限制宝宝饮食,以免影响营养摄入。母乳喂养的妈妈可尝试调整自身饮食,配方奶喂养可考虑更换水解蛋白奶粉。保持饮食规律,避免过饱或过饿,有助于改善消化功能。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

冠心病引起点头吗??

冠心病一般不会直接引起点头动作,但若合并严重心功能不全或脑供血不足时可能出现类似表现。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血的疾病,典型症状为胸痛、胸闷,而异常头部动作需警惕神经系统或其他系统并发症。

冠心病患者出现心肌缺血时,主要表现为心前区压榨性疼痛或憋闷感,可放射至左臂、下颌等部位,但通常不伴随不自主的头部运动。当冠状动脉狭窄程度较重,导致心输出量显著下降时,可能引发脑灌注不足,此时患者可能出现头晕、意识模糊等症状,少数情况下因代偿性体位调整而出现点头样动作。长期慢性缺血性心肌病患者若发生心力衰竭,由于全身循环障碍和脑缺氧,也可能出现类似表现。

需要鉴别的是神经系统疾病如帕金森病、特发性震颤等原发运动障碍疾病常以点头为典型症状,这类疾病与冠心病可能存在共病关系但无直接因果关系。某些药物副作用或代谢性脑病也可能导致异常头部动作,需通过详细病史采集和神经系统检查进行区分。若冠心病患者新发点头症状,需立即评估是否存在急性脑血管事件或严重心律失常等危重情况。

冠心病患者应定期监测血压、血脂和血糖水平,保持低盐低脂饮食,避免剧烈情绪波动和过度劳累。出现不明原因头部不自主运动时,建议尽早就医完善头颅影像学检查和动态心电监测,明确病因后针对性治疗。日常可进行适度有氧运动如散步、太极拳,但需在医生指导下控制运动强度,同时严格遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

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