侵袭性肺曲霉菌病指南

Question

侵袭性肺曲霉菌病指南

Answer 1

侵袭性肺曲霉菌病是由曲霉菌感染引起的严重肺部疾病，常见于免疫功能低下人群，临床表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。治疗需结合抗真菌药物、手术干预及基础病管理，主要措施有伏立康唑注射液、两性霉素B脂质体等药物使用，必要时行病灶清除术。

侵袭性肺曲霉菌病的诊断需结合临床表现、影像学检查和微生物学证据。胸部CT可见结节、空洞或晕轮征等特征性改变，血清或肺泡灌洗液检测曲霉菌抗原或PCR有助于确诊。治疗首选伏立康唑，替代方案包括两性霉素B脂质体、卡泊芬净等抗真菌药物，疗程需持续至影像学改善和免疫功能恢复。对于局部病灶顽固或大咯血患者，手术切除可降低病死率。基础疾病如血液系统恶性肿瘤、长期激素使用等需同步控制，粒细胞集落刺激因子可用于中性粒细胞减少者。

患者应避免接触霉变环境，佩戴口罩减少孢子吸入。治疗期间监测肝肾功能及药物浓度，警惕视觉障碍、低钾血症等不良反应。合并糖尿病者需强化血糖控制，营养支持对改善预后至关重要。若出现咯血或呼吸衰竭需紧急处理，建议定期随访胸部CT评估疗效。