胸腔包裹性积液怎么办

Question

胸腔包裹性积液怎么办

Answer 1

胸腔包裹性积液可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、手术治疗、病因治疗等方式处理。该症状通常由结核性胸膜炎、肺炎旁积液、恶性肿瘤、外伤等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

对于中等量以上积液，需在超声引导下穿刺抽液缓解压迫症状，同时送检明确积液性质。操作需严格无菌，避免气胸等并发症。

2、抗感染治疗

感染性积液需根据病原学结果选用抗生素，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。常用药物包括异烟肼、利福平、左氧氟沙星等。

3、手术治疗

反复发作的包裹性积液或纤维板形成者，可能需行胸腔镜下纤维板剥脱术。恶性肿瘤所致积液可考虑胸膜固定术。

4、病因治疗

需针对原发病进行治疗，如肿瘤患者需化疗或靶向治疗，心功能不全者需强心利尿，低蛋白血症需补充白蛋白。

治疗期间应保持半卧位休息，限制钠盐摄入，定期复查胸部影像评估疗效。出现呼吸困难加重需及时复诊。