泼尼松片停药后的反应

Question

泼尼松片停药后的反应

Answer 1

泼尼松片停药后可能出现肾上腺皮质功能减退、反跳现象、关节肌肉疼痛、乏力等症状，通常由激素依赖、剂量骤减、基础疾病未控制、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制等原因引起。

1、激素依赖

长期使用泼尼松片可能导致肾上腺皮质萎缩，突然停药时身体无法分泌足够的皮质醇。建议逐渐减量停药，可遵医嘱使用氢化可的松、泼尼松龙、地塞米松等糖皮质激素替代治疗。

2、剂量骤减

快速减药可能引发原有症状反弹。应采用阶梯式减量法，配合非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布控制炎症反应。

3、基础疾病

原发病未控制时停药易导致病情恶化。需监测血沉、C反应蛋白等指标，必要时联用甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

4、HPA轴抑制

外源性激素抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，恢复需数月。停药后出现低血压、低血糖时可短期使用氟氢可的松，配合静脉葡萄糖纠正。

停药期间应保持高蛋白饮食，适当补充钙剂与维生素D，避免剧烈运动，定期检测晨起皮质醇水平直至功能恢复。