多根肋骨骨折气胸怎么治疗

Question

多根肋骨骨折气胸怎么治疗

Answer 1

多根肋骨骨折合并气胸可通过胸腔闭式引流、镇痛治疗、呼吸功能锻炼、手术治疗等方式干预。该损伤通常由外伤撞击、骨质疏松、肿瘤转移、医源性操作等原因引起。

1、胸腔闭式引流

张力性气胸需紧急穿刺排气，闭式引流可促进肺复张。操作需严格无菌，引流管保留至肺完全膨胀后24小时。可能与胸膜腔压力失衡有关，表现为呼吸困难、皮下气肿。

2、镇痛治疗

多模式镇痛可选用对乙酰氨基酚、布洛芬、曲马多等药物。充分镇痛能改善咳嗽排痰效率，降低肺部感染风险。可能与肋间神经刺激有关，表现为呼吸受限、体位性疼痛。

3、呼吸功能锻炼

吹气球训练、腹式呼吸可预防肺不张。锻炼需在疼痛控制后开展，避免剧烈咳嗽导致骨折端移位。可能与胸廓活动受限有关，表现为血氧饱和度下降。

4、手术治疗

连枷胸或严重错位骨折需行肋骨内固定术。手术能恢复胸廓稳定性，减少创伤后畸形愈合。可能与多段骨折有关，表现为反常呼吸、纵隔摆动。

恢复期需加强营养支持，每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.5克，同时避免剧烈运动加重损伤。