消化性溃疡鉴别的诊断

Question

消化性溃疡鉴别的诊断

Answer 1

消化性溃疡需与功能性消化不良、胃食管反流病、胃癌、卓-艾综合征等疾病鉴别诊断，主要通过病史采集、内镜检查及实验室检测综合判断。

1、功能性消化不良

表现为上腹隐痛或饱胀感，但内镜检查无黏膜损伤，可能与胃肠动力异常或内脏高敏感有关，建议通过饮食调整和心理疏导改善症状。

2、胃食管反流病

典型症状为反酸烧心，胃镜下可见食管黏膜糜烂，24小时pH监测可确诊，治疗需抑制胃酸分泌并改善食管括约肌功能。

3、胃癌

早期症状与溃疡相似但呈进行性加重，胃镜可见不规则溃疡灶伴边缘隆起，病理活检是确诊依据，需尽早手术干预。

4、卓-艾综合征

由胃泌素瘤导致顽固性多发溃疡，常伴腹泻，血清胃泌素水平显著升高，增强CT可定位肿瘤，需手术切除病灶。

出现持续上腹痛或呕血黑便时应及时消化科就诊，日常避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒有助于胃肠黏膜修复。