牙根尖断裂不一定必须拔掉，需根据断裂程度和牙齿状况综合评估。
牙根尖断裂较轻微且未引发感染时，可通过根管治疗保留牙齿。根管治疗能清除感染组织并填充根管，促进根尖区愈合。牙齿稳固且断裂未累及牙根中上部时，修复后仍可正常使用。部分病例需配合牙周夹板固定，观察3-6个月后根据愈合情况决定后续处理。若断裂后牙齿松动度在Ⅱ度以内，且患者无咬合不适，优先考虑保守治疗。
当根尖断裂伴随严重感染、牙根纵裂或松动度达Ⅲ度时，则需拔除患牙。根尖区大面积炎症可能导致颌骨吸收，长期不处理会引发囊肿或骨髓炎。牙根中上部断裂常造成牙周膜大面积损伤，难以通过治疗恢复功能。拔牙后3个月可考虑种植牙或固定桥修复，避免邻牙移位影响咬合关系。
日常应避免用患牙咬硬物，定期口腔检查监测愈合情况，出现肿痛及时就诊。
蛀牙不拔掉可能导致龋坏加重或引发牙周感染，但也可能保留部分牙体功能。
蛀牙不拔掉时，若龋坏仅局限在牙釉质或浅层牙本质，未出现明显疼痛或感染，可通过补牙、嵌体修复等方式保留牙齿。保留患牙有助于维持咀嚼功能，避免邻牙移位或咬合紊乱。但若龋坏已深达牙髓或引发根尖周炎，不拔牙可能导致炎症扩散，出现牙龈肿痛、颌骨感染甚至全身发热。长期未处理的蛀牙还可能腐蚀牙冠，仅残留残根，增加后续治疗难度。
蛀牙未及时拔除的极端情况可能诱发败血症或心内膜炎，但概率较低。龋齿发展至牙髓坏死时，细菌可能通过根尖孔进入血液循环，对免疫力低下者风险较高。
建议定期口腔检查，早期蛀牙优先选择保守治疗，严重龋坏需评估后拔除。日常使用含氟牙膏并减少高糖饮食。
最里面的特别小的智齿拔除可能存在术后感染、邻牙损伤或神经麻木等风险。
智齿位于口腔最内侧，操作空间狭小，若智齿牙根靠近下颌神经管，拔除过程中可能损伤神经导致下唇或舌部暂时性麻木。智齿与邻牙紧密相邻时，操作不当可能造成邻牙松动或牙釉质磨损。拔牙后创面暴露于口腔环境，食物残渣滞留可能引发干槽症或局部感染，表现为剧烈疼痛和异味分泌物。部分患者因智齿牙根形态异常或骨粘连，术中可能出现断根残留或需去骨操作，延长愈合时间。
术后应遵医嘱使用氯己定含漱液清洁口腔，避免剧烈漱口或吮吸创面，24小时内禁止刷牙。饮食选择温凉流质食物，避免辛辣刺激或过硬食物摩擦伤口。若出现持续出血、肿胀加重或发热，需及时复诊排除感染。
换牙期牙齿松动一般无须拔除，多数可自然脱落。
儿童换牙期乳牙松动是正常生理现象，通常由恒牙萌出推动牙根吸收所致。乳牙牙根会逐渐变短，松动度从轻微摇晃发展到可360度旋转，最终自行脱落。此过程通常持续数周，期间应避免强行摇晃或啃咬硬物，以免损伤牙龈或影响恒牙排列。若乳牙松动超过一个月未脱落，或伴有牙龈红肿、异常疼痛，可能与乳牙滞留、恒牙萌出位置异常有关，需口腔科干预。
少数情况下乳牙牙根吸收不完全或存在多生牙，会导致乳牙顽固滞留。此时恒牙可能从舌侧或颊侧错位萌出，形成双排牙，需由医生评估后拔除滞留乳牙。若乳牙过早脱落而恒牙未萌出，可能需佩戴间隙保持器防止邻牙倾斜。
换牙期应保持口腔清洁，每日刷牙两次并使用牙线，避免进食黏性糖果。定期口腔检查有助于早期发现萌出异常。
双层牙一般建议在恒牙萌出后1-3个月内拔除。双层牙的处理时机主要与恒牙萌出程度、乳牙松动度、牙齿排列情况、口腔卫生状况以及儿童年龄等因素相关。
1、恒牙萌出程度当恒牙牙冠已完全突破牙龈并建立咬合关系时，需及时拔除滞留乳牙。此时恒牙具备足够萌出动力，拔牙后可利用舌肌和颊肌的自然压力帮助恒牙归位。若恒牙仅部分萌出，可暂观察2-4周，避免过早干预影响恒牙釉质发育。
2、乳牙松动度乳牙达到三度松动时拔除最佳，此时牙根吸收超过三分之二，拔牙创伤小且出血少。对于顽固性乳牙，可通过咀嚼硬质食物促进自然脱落。若乳牙稳固但恒牙已错位萌出，则需尽早拔除以防止双重牙列畸形。
3、牙齿排列情况出现反颌、深覆盖等错颌畸形倾向时，应结合正畸评估决定拔牙时机。前牙区双层牙超过6个月未处理易导致牙弓长度不足，后牙区可能引发咬合干扰。拔牙后需定期复查恒牙排列状况。
4、口腔卫生状况存在牙龈红肿、邻面龋坏等炎症时，需先控制感染再拔牙。双层牙形成的食物嵌塞区易滋生菌斑，长期滞留可能诱发牙周病变。建议拔牙前进行专业洁治，术后使用氯己定含漱液维护口腔环境。
5、儿童年龄因素6-8岁前牙替换期可适当延长观察期，9-12岁后牙替换期应缩短处置窗口。大龄儿童颌骨发育减缓，乳牙滞留可能阻碍恒牙萌出通道。需结合牙片评估恒牙胚发育阶段，避免错过最佳干预时机。
日常应督促儿童加强前牙区啃咬训练，如食用苹果块、玉米棒等促进乳牙生理性脱落。定期口腔检查可早期发现异常，对于存在全身性疾病或凝血功能障碍的儿童，拔牙前需进行全面的医疗评估。保持早晚有效刷牙并使用牙线清洁双层牙间隙，能有效降低并发症风险。
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