脑溢血术后为什么昏迷不醒

Question

脑溢血术后为什么昏迷不醒

Answer 1

脑溢血术后昏迷不醒可能与脑组织损伤、术后脑水肿、颅内压升高、继发感染等因素有关，需通过影像学检查及生命体征监测明确原因，并采取针对性治疗。

1、脑组织损伤

手术清除血肿时可能对周围脑组织造成机械性损伤，导致神经功能暂时性抑制。表现为瞳孔对光反射减弱或消失，可通过神经保护剂如依达拉奉、胞磷胆碱等促进恢复。

2、术后脑水肿

血肿清除后局部血管通透性改变引发水肿，压迫脑干网状上行激活系统。患者常伴血压波动，需使用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压。

3、颅内压升高

残余出血或脑脊液循环障碍导致颅高压，影响意识中枢。典型症状为喷射性呕吐，需行腰椎穿刺或脑室引流，必要时联合使用高渗盐水。

4、继发感染

手术创口或留置导管可能引发颅内感染，炎症因子影响觉醒系统。伴随发热及脑膜刺激征，需根据药敏结果选用万古霉素、美罗培南等抗生素。

术后需维持稳定血压及血氧饱和度，定期评估格拉斯哥昏迷评分，早期开展肢体被动活动预防深静脉血栓，营养支持建议采用鼻饲肠内营养制剂。