高血压为什么要注意夜尿

Question

高血压为什么要注意夜尿

Answer 1

高血压患者出现夜尿增多可能与肾脏浓缩功能受损、夜间血压波动、药物副作用、原发性醛固酮增多症等因素有关，需警惕靶器官损害风险。

1、肾脏浓缩功能受损

长期高血压可导致肾小动脉硬化，影响肾脏浓缩尿液能力，表现为夜尿增多。建议控制每日盐分摄入不超过5克，监测24小时尿蛋白定量，必要时使用缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪等降压药物保护肾功能。

2、夜间血压波动

非杓型高血压患者夜间血压下降不足，肾小球滤过率增加导致夜尿频繁。可通过动态血压监测确诊，调整用药时间为傍晚，选用长效降压药如硝苯地平控释片、替米沙坦、贝那普利等。

3、利尿剂副作用

部分降压药如呋塞米、吲达帕胺可能引起夜间多尿。可在医生指导下将利尿剂调整为早晨服用，或更换为ARB类降压药，同时注意补充含钾食物如香蕉、菠菜。

4、继发性高血压

原发性醛固酮增多症等疾病既导致高血压又引发低钾性多尿，需检测血醛固酮肾素比值。确诊后可采用螺内酯治疗，合并肾上腺瘤时需行腹腔镜肾上腺切除术。

高血压患者应记录排尿日记，睡前2小时限制饮水，定期复查肾功能和电解质，若夜尿量超过白天尿量1/3需及时排查继发性病因。