肺结核会呼吸性碱中毒吗

Question

肺结核会呼吸性碱中毒吗

Answer 1

肺结核患者可能发生呼吸性碱中毒，主要与缺氧代偿性过度通气、合并肺部感染、胸膜病变刺激呼吸中枢、结核性脑膜炎影响呼吸调节等因素有关。

1. 缺氧代偿

肺结核病灶导致有效肺组织减少，机体通过加快呼吸频率代偿缺氧，二氧化碳过度排出引发碱中毒。需通过氧疗纠正低氧血症，控制结核病灶进展。

2. 肺部感染

继发细菌感染时炎症刺激可增强呼吸驱动，常见于铜绿假单胞菌或肺炎链球菌混合感染。需使用异烟肼联合左氧氟沙星等抗感染治疗。

3. 胸膜刺激

结核性胸膜炎通过胸膜神经反射引起呼吸浅快，表现为胸痛伴呼吸频率加快。可选用吡嗪酰胺配合胸腔闭式引流缓解症状。

4. 中枢受累

结核性脑膜炎累及延髓呼吸中枢时，可能出现不规则过度通气。需静脉注射利福平联合糖皮质激素控制颅内炎症。

肺结核患者应保持环境通风，监测血氧饱和度，出现呼吸急促或手足抽搐等症状时需立即进行血气分析检查。