心源性哮喘为什么有哮鸣音

Question

心源性哮喘为什么有哮鸣音

Answer 1

心源性哮喘出现哮鸣音主要与左心衰竭导致的肺淤血、支气管黏膜水肿、气道狭窄及分泌物增多有关，常见于高血压性心脏病、冠心病等基础疾病急性发作时。

1. 左心衰竭

左心室泵血功能下降导致肺静脉压升高，液体渗入肺泡和细小支气管，引发气道狭窄。治疗需使用利尿剂呋塞米减轻肺水肿，血管扩张剂硝酸甘油降低心脏负荷。

2. 支气管黏膜水肿

肺毛细血管压力增高使支气管黏膜充血肿胀，气道直径缩小。可静脉注射茶碱类药物缓解支气管痉挛，配合吸氧改善通气。

3. 气道分泌物增多

淤血刺激呼吸道杯状细胞分泌黏液，形成痰栓阻塞小气道。需用氨溴索等祛痰药促进排痰，严重时行机械吸痰。

4. 神经反射亢进

肺间质水肿刺激迷走神经，引发支气管平滑肌收缩。可雾化吸入异丙托溴铵等抗胆碱能药物阻断反射。

患者应严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现夜间阵发性呼吸困难或粉红色泡沫痰时需立即就医。