双侧胸腔有积液是怎么回事

Question

双侧胸腔有积液是怎么回事

Answer 1

双侧胸腔积液可能由心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、结核性胸膜炎等原因引起，可通过利尿治疗、抗感染治疗、穿刺引流、原发病控制等方式缓解。

1、心力衰竭

心脏泵血功能减退导致静脉回流受阻，液体渗入胸腔，表现为呼吸困难、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，并配合地高辛强心治疗。

2、肝硬化

门静脉高压使血管内液体漏出，常伴随腹水、黄疸。需补充白蛋白改善低蛋白血症，使用托拉塞米利尿，必要时行腹腔-颈静脉分流术。

3、肾病综合征

大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降，出现全身水肿、泡沫尿。治疗需用泼尼松免疫抑制，配合缬沙坦减少蛋白漏出，同时补充人血白蛋白。

4、结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜引发炎性渗出，伴有低热、盗汗。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核，积液量大时行胸腔闭式引流。

日常需监测尿量及体重变化，限制每日饮水量，保证优质蛋白摄入，出现气促加重需立即就诊。