髂静脉血栓形成后大腿不一定会肿胀，是否出现肿胀与血栓阻塞程度、侧支循环代偿能力等因素有关。
1、血栓阻塞程度
部分性阻塞可能仅表现为隐痛或酸胀感，完全阻塞时更易出现明显肿胀。
2、侧支循环代偿
部分患者静脉侧支循环建立良好，即使主干阻塞仍可维持血液回流，肿胀症状较轻。
3、血栓形成速度
急性血栓形成症状较显著，慢性渐进性血栓可能仅表现为活动后沉重感。
4、合并症影响
合并感染或静脉炎时可加重肿胀，单纯血栓可能仅表现为皮肤温度升高。
建议出现下肢不对称疼痛或皮肤颜色改变时及时就医，日常避免久坐久站，适度活动促进血液循环。