气管插管为什么会肺不张

Question

气管插管为什么会肺不张

Answer 1

气管插管后肺不张可能由插管位置不当、分泌物堵塞、肺泡表面活性物质减少、机械通气参数设置不当等原因引起，可通过调整插管位置、加强气道湿化、使用支气管扩张剂、优化通气策略等方式改善。

1、插管位置不当

气管插管过深可能阻塞支气管开口，导致局部肺泡通气不足。需通过胸部X线确认插管位置，必要时在医生指导下调整深度。

2、分泌物堵塞

气道分泌物增多可能形成黏液栓阻塞细支气管。可使用氨溴索注射液、乙酰半胱氨酸泡腾片、糜蛋白酶等药物稀释痰液，配合体位引流。

3、肺泡活性物质减少

机械通气可能降低肺泡表面活性物质分泌。临床可考虑使用猪肺磷脂注射液、牛肺表面活性剂等替代治疗，同时维持适当呼气末正压。

4、通气参数不当

潮气量过大或PEEP不足可能导致肺泡萎陷。需由呼吸治疗师调整呼吸机参数，必要时采用肺复张手法。

插管期间应定期进行胸部物理治疗，保持气道湿化温度32-35℃，监测血氧及呼吸音变化，发现异常及时通知医护人员处理。