小儿脓毒症如何治疗?
小儿脓毒症的治疗需立即就医，主要采用抗生素治疗、液体复苏和器官功能支持。脓毒症是由感染引发的全身炎症反应综合征，严重时可导致多器官功能障碍。
1、抗生素治疗：及时使用广谱抗生素是控制感染的关键。常用药物包括头孢曲松、万古霉素和亚胺培南。医生会根据病原体培养结果调整抗生素种类和剂量，确保有效杀灭病原体。
2、液体复苏：脓毒症患儿常伴有循环血容量不足，需迅速补充液体以维持血压和器官灌注。通常使用生理盐水或乳酸林格液，通过静脉输液进行快速补液，必要时使用血管活性药物如多巴胺或去甲肾上腺素。
3、器官功能支持：脓毒症可能导致多器官功能障碍，需针对具体器官进行支持治疗。呼吸衰竭患儿可能需要机械通气，肾功能不全患儿需进行血液透析，心脏功能受损患儿需使用强心药物。
4、免疫调节治疗：脓毒症患儿的免疫系统常处于过度激活状态，需进行免疫调节治疗。常用药物包括糖皮质激素和免疫球蛋白，帮助调节免疫反应，减轻炎症损伤。
5、营养支持：脓毒症患儿代谢率增高，需提供充足营养支持。可通过肠内营养或肠外营养途径，提供高热量、高蛋白的营养物质，促进患儿恢复。
小儿脓毒症的治疗需多学科协作，包括儿科、重症医学科、感染科等。早期诊断和及时干预是提高治愈率的关键，家长应密切关注患儿病情变化，及时就医。治疗过程中需密切监测生命体征和器官功能，调整治疗方案，确保患儿安全康复。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
脂肪瘤的恶化前兆有哪些?
脂肪瘤的恶化前兆通常表现为快速增大、疼痛、质地变硬或周围组织出现异常变化，需及时就医排查。脂肪瘤多为良性肿瘤，但少数情况下可能恶化为脂肪肉瘤，需通过影像学检查或病理活检确诊。
1、快速增大：脂肪瘤在短时间内体积明显增大，可能是恶化的信号。正常情况下，脂肪瘤生长缓慢，若发现短期内肿块显著增大，应尽早就医，通过超声或核磁共振检查评估病变性质。
2、疼痛或压痛：脂肪瘤通常无痛，但若出现持续性疼痛或按压时疼痛加重，可能提示病变活跃或周围组织受累。疼痛可能与肿瘤压迫神经或炎症反应有关，需进一步检查明确原因。
3、质地变硬：脂肪瘤质地柔软，若发现肿块变硬或表面不光滑，可能提示恶变。硬化的肿块可能与肿瘤内部纤维化或钙化有关，需通过病理活检确认是否为脂肪肉瘤。
4、周围组织异常：脂肪瘤周围皮肤出现红肿、破溃或淋巴结肿大，可能提示感染或恶变。皮肤异常可能与肿瘤侵犯或继发感染有关，需结合影像学检查综合评估。
5、影像学检查：超声、CT或核磁共振可帮助评估脂肪瘤的大小、边界及与周围组织的关系。若影像学提示肿块边界不清、内部密度不均或侵犯周围组织，需进一步病理活检。
6、病理活检：通过细针穿刺或手术切除获取组织样本，进行病理学检查，是确诊脂肪瘤是否恶化的金标准。若病理结果显示细胞异型性或核分裂象增多，需考虑脂肪肉瘤的可能性。
7、治疗选择：若确诊为良性脂肪瘤且无症状，可选择观察；若出现恶化前兆或影响生活质量，可考虑手术切除。手术方式包括传统切除、微创切除或激光治疗，具体方案需根据肿块大小、位置及患者情况决定。
8、术后随访：脂肪瘤切除后需定期随访，监测有无复发或恶变。随访内容包括体格检查、影像学检查及必要的病理复查，确保早期发现异常。
脂肪瘤的恶化前兆需引起重视，及时就医排查是关键。通过影像学检查和病理活检明确病变性质，选择适当的治疗方案，可有效降低恶变风险。术后定期随访有助于早期发现复发或恶变，确保患者长期健康。
肛瘘手术后有哪些后遗症?
肛瘘手术后可能出现疼痛、感染和排便困难等后遗症，需通过药物、护理和饮食调整进行缓解。术后疼痛常见，可使用镇痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚；感染风险较高，需遵医嘱使用抗生素如头孢类、青霉素类，并保持伤口清洁；排便困难可通过增加膳食纤维摄入如燕麦、蔬菜，以及适量运动如散步来改善。
1、疼痛是肛瘘手术后最常见的后遗症之一，通常与手术创口和局部组织损伤有关。术后可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，或根据医生建议使用局部麻醉药膏。同时，避免久坐和过度用力排便，有助于减轻不适。
2、感染是术后需要重点预防的后遗症，可能与伤口护理不当或免疫力下降有关。术后需定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。若出现红肿、发热或分泌物增多，应及时就医，医生可能会开具抗生素如头孢类或青霉素类药物进行抗感染治疗。
3、排便困难可能与术后肛门括约肌功能暂时性障碍或饮食结构不合理有关。建议增加膳食纤维摄入，如食用燕麦、全麦面包、蔬菜和水果，促进肠道蠕动。同时，每天进行适量运动如散步或轻柔的瑜伽，有助于改善肠道功能。若症状持续，可咨询医生是否需要使用缓泻剂。
肛瘘手术后后遗症虽常见，但通过规范治疗和科学护理可以有效缓解。术后需严格遵医嘱，注意饮食和运动，定期复查，若出现异常症状及时就医，确保术后恢复顺利。
新生儿脐带掉后有点脓怎么回事?
新生儿脐带掉后出现脓液可能是脐部感染，需及时清洁消毒并就医。脐带脱落后，脐部未完全愈合，容易受到细菌感染，表现为红肿、渗液或脓液。轻微感染可通过局部护理改善，严重感染需医疗干预。
1、脐部感染的原因：脐带脱落后，脐部伤口未完全愈合，暴露在外界环境中，容易受到细菌感染。常见的感染细菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌。新生儿免疫系统尚未发育完全，抵抗力较弱，增加了感染风险。
2、轻微感染的处理：对于轻微的脐部感染，家长可以每天用温水和温和的肥皂清洁脐部，然后用干净的毛巾轻轻擦干。使用医生推荐的消毒液如碘伏进行局部消毒，每天2-3次。保持脐部干燥，避免尿布摩擦。
3、严重感染的处理：如果脐部出现明显红肿、发热、脓液增多或伴有发热等全身症状，需立即就医。医生可能会开具抗生素药膏或口服抗生素进行治疗。在极少数情况下，可能需要手术引流脓液。
4、预防措施：在脐带脱落前后，家长应保持脐部清洁干燥，避免使用不洁的物品接触脐部。每次更换尿布时，检查脐部是否有异常。避免给新生儿穿紧身衣物，减少对脐部的摩擦。
新生儿脐带掉后出现脓液可能是脐部感染，需及时清洁消毒并就医。通过正确的护理和预防措施，可以有效减少脐部感染的风险，确保新生儿的健康。如果症状持续或加重，务必及时寻求专业医疗帮助。